La prótesis total de cadera es una cirugía muy exitosa, utilizada principalmente para el manejo quirúrgico de la artritis de cadera. Con la llegada de los implantes y técnicas modernas de reemplazo de cadera, la mayoría de las cirugías actuales duran entre 15 y 20 años o más.
La cirugía de resurfecemento de cadera es un tipo de prótesis de cadera en la que solo se corta la bola de la cadera enferma y se reemplaza por un implante protésico. La cavidad se reemplaza de forma similar a una prótesis total de cadera.
La articulación de cadera es una articulación de bola y cavidad grande que soporta el peso. La bola (cabeza del fémur) de la articulación está formada por la parte superior del fémur. La bola está unida al cuerpo del fémur a través de un cuello óseo. La bola gira dentro de una cavidad ósea formada por el hueso pélvico (acetábulo).
Radiografía que muestra un reemplazo total de cadera en la cadera izquierda y una ilustración de la resurfacing de cadera en la cadera derecha
La superficie de la cabeza del fémur y el acetábulo están cubiertas de cartílago articular. El cartílago articular junto con el hueso se destruye gradualmente en la osteoartritis. La destrucción del hueso y el cartílago provoca dolor y discapacidad. La cirugía de reemplazo de cadera se ofrece cuando todos los demás tratamientos no quirúrgicos se han probado sin alivio. Las opciones no quirúrgicas incluyen medicación para el dolor, terapia, inyección de cortisona, etc.
Cirugía de resurfecemento de cadera
Durante una cirugía de resurfacing de cadera, el paciente suele dormir durante el procedimiento bajo anestesia general. También puede utilizarse anestesia espinal cuando el paciente permanece despierto pero está entumecido de cintura hacia abajo. El cirujano realiza una incisión cutánea, normalmente desde la espalda.
El cirujano separa o corta varios tejidos para llegar a la articulación enferma. El cirujano procede entonces a cortar la cabeza del fémur. Se extrae la cabeza del fémur y se prepara el acetábulo. La preparación del acetábulo consiste en escariar en serie la superficie del acetábulo para eliminar el cartílago y el hueso enfermos.
Una cáscara protésica metálica de aleación cobalto-cromo puede ser ajustada a presión o cementada en el socket. El cirujano prepara entonces el cuello del fémur contorneando su forma.
A continuación, se coloca una cabeza protésica de aleación metálica sobre el cuello contorneado del fémur. Después, la articulación protésica se reubica y se revisa su estabilidad. La incisión se cierra en capas y se inicia un proceso de rehabilitación.
El resurfacing de cadera se realizaba anteriormente mediante el uso de una cabeza metálica del fémur sobre una copa de plástico (polietileno). El diseño de metal sobre poliuretano enfrentaba altas tasas de desgaste y fallo acelerados. El resurfacing más reciente de cadera solo se realiza con un diseño metal sobre metal.
Reasfalto de cadera vs Reemplazo total de cadera
Aunque los pacientes con artritis de cadera que puedan necesitar cirugía de reemplazo suelen ser candidatos para un reemplazo total de cadera, no todos los pacientes son candidatos para la resurrección de cadera. Los candidatos para el resurfacing de cadera suelen ser:
- Los pacientes jóvenes menores de 60 años, ya que los más jóvenes, tienen más probabilidades de requerir una segunda cirugía (reemplazo de cadera de revisión) debido al desgaste. Los pacientes del grupo de edad más joven también son más activos y tienen un estilo de vida más exigente físicamente.
- El resurfacing de cadera requiere la resistencia ósea del fémur, ya que el cuello soporta el estrés de la cabeza protésica implantada. Por lo tanto, las mujeres posmenopáusicas, las pacientes con enfermedades metabólicas y las pacientes de baja estatura no son candidatos ideales para la cirugía de resurfacing de cadera.
- Los pacientes con una deformación en la parte superior del fémur que puedan necesitar una cirugía de reemplazo de cadera pueden beneficiarse de un procedimiento de resurfacing de cadera.
- Los pacientes con acetábulo deformado o los pacientes con discrepancia significativa en la longitud de las piernas no son buenos candidatos para la cirugía de reemplazo de cadera.
- Los pacientes con enfermedad renal crónica tampoco son buenos candidatos para la resurrección de cadera, ya que los iones metálicos se acumulan en el cuerpo
Aunque es un procedimiento relativamente más reciente en comparación con una prótesis total de cadera, el resurfacing de cadera ofrece varias ventajas en comparación con un reemplazo total de cadera tradicional.
- El material óseo se conserva relativamente en el resurfacing de cadera en comparación con el reemplazo total de cadera. La preservación del hueso es útil en pacientes jóvenes que pueden necesitar cirugía de revisión debido al desgaste relacionado con la actividad.
- El resurfacing de cadera evita posibles complicaciones de migración del implante y protección contra el estrés. El blindaje por estrés del tallo femoral en los implantes tradicionales puede provocar un dolor constante en los muslos y la flojera.
- El resurfacing de cadera permite al cirujano implantar una cabeza del fémur de mayor diámetro. El diámetro del implante en el resurfacing de cadera es casi similar al de la cabeza natural del fémur. Una cabeza más grande del fémur es menos propensa a dislocarse. La luxación de reemplazo de cadera ocurre cuando la cabeza protésica del fémur sale de la cavidad. Una cabeza de gran diámetro debe recorrer una distancia mayor antes de poder dislocarse, por lo que permite un rango de movimiento seguro mayor.
- El resurfacing de cadera también conduce a una restauración más precisa de la longitud de la pierna tras la cirugía. Hay menos probabilidad de que se produzca una discrepancia en la longitud de las piernas como resultado de la cirugía de reemplazo.
Imagen intraoperatoria que muestra instrumentos utilizados en el reemplazo total de cadera
Sin embargo, el resurfacing de cadera puede estar asociado a una serie de complicaciones particulares.
- Existe una pequeña probabilidad de que ocurra una fractura en el periodo inmediato posterior a la operación. La rotura ósea ocurre comúnmente en el cuello femoral y puede requerir la conversión de la resurfacing de cadera a una prótesis total de cadera.
- La cirugía puede requerir una mayor exposición que podría requerir más cortes o separaciones de los tejidos. Una mayor corte y manipulación de los tejidos blandos puede aumentar las probabilidades de calcificación heterotrófica. En la calcificación heterotrófica, existe una formación anormal de tejido óseo en los músculos que rodean la articulación.
- Si antes de la cirugía existe una desigualdad en la longitud de las piernas debido a la artritis, la diferencia puede no corregirse en una cirugía de resurfacing de cadera.
- Dado que la cirugía de resurfacing de cadera implica un diseño metal contra metal, la concentración de iones metálicos de cobalto y cromo aumenta en la sangre. Aunque no se han observado efectos secundarios del aumento de iones metálicos, podrían causar efectos adversos a largo plazo. Los iones metálicos también pueden aumentar considerablemente en pacientes con enfermedad renal previa, ya que los iones pueden no ser eliminados del cuerpo.
- Algunos pacientes pueden ser alérgicos a iones metálicos que pueden causar inflamación alrededor del implante y posterior aflojamiento.
El resurfacing de cadera es una técnica relativamente nueva en comparación con el exitoso reemplazo total de cadera. El resurfacing de cadera ofrece varias ventajas sobre el reemplazo total, pero la mayoría de los pacientes puede no ser candidato para el resurfacing de cadera.
Además, la seguridad a largo plazo y los resultados del resurfacing de cadera no se han estudiado adecuadamente en comparación con un reemplazo total de cadera. Habla con tu cirujano ortopédico de reemplazo articular sobre qué tipo de cirugía podría ser la más adecuada para tu caso.
Cómo cubre Medicare el reasfaltado de cadera
Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el código CPT 27130 — esto se refiere a un procedimiento quirúrgico en el que la superficie dañada de la articulación de la cadera se recorta y se cubre con una cubierta metálica lisa, en lugar de reemplazar toda la articulación. Esto preserva más hueso natural del paciente en comparación con una prótesis total de cadera.
«¿Cuánto te costará?»
Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar:
Coste estimado de bolsillo para el reasfaltado de cadera (27130): 303,45 $
«Por ejemplo, David necesitó resurfacing de cadera tras años de movilidad limitada por la artritis de cadera. Su cirugía incluyó un procedimiento: remodelar y cubrir las superficies de las articulaciones de la cadera con recubrimientos metálicos (27130). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 303,45 dólares. ¡Su seguro secundario lo cubrió completamente!»
¿Tienes más preguntas?
¿Existen modificaciones o restricciones específicas en el estilo de vida que los pacientes deban seguir tras someterse a la cirugía de resurfacización de cadera, y durante cuánto tiempo deben mantenerse estas precauciones?
Los pacientes pueden necesitar seguir ciertas modificaciones o restricciones en el estilo de vida tras la cirugía de resurfacing de cadera para favorecer una cicatrización adecuada y prevenir complicaciones. Estos pueden incluir evitar actividades de alto impacto, mantener un peso saludable y seguir las pautas de rehabilitación postoperatoria. Estas precauciones pueden necesitar ser necesarias durante varias semanas o meses, dependiendo del progreso de la recuperación individual.
¿Cuáles son las diferencias clave en el manejo del dolor postoperatorio entre la cirugía de resurfacing de cadera y la prótesis total de cadera, y cómo afecta esto a la experiencia de recuperación del paciente?
Las estrategias de manejo del dolor postoperatorio pueden variar entre la cirugía de resurfacing de cadera y la prótesis total de cadera, dependiendo de factores como la técnica quirúrgica y las preferencias del paciente. Comprender estas diferencias puede ayudar a los pacientes a prepararse para su experiencia de recuperación y a gestionar el dolor de forma eficaz durante el proceso de curación.
¿Cuánto tiempo suele tardar los pacientes en retomar las actividades diarias normales, como caminar, conducir y volver al trabajo, tras someterse a una cirugía de resurfacización de cadera?
El tiempo que tardan los pacientes en retomar sus actividades diarias normales tras la cirugía de repavimentación de cadera puede variar en función de factores individuales como la salud general, la técnica quirúrgica y el progreso de la rehabilitación postoperatoria. Los pacientes deben hablar con su cirujano sobre su calendario específico de recuperación para establecer expectativas realistas y planificar en consecuencia.
¿Cuáles son los posibles signos de complicaciones o fallo del implante que los pacientes deben vigilar tras someterse a una cirugía de resurfaçamiento de cadera, y cuándo deben buscar atención médica?
Los pacientes deben estar atentos a posibles signos de complicaciones o fallo del implante tras la cirugía de resurfacing de cadera, como dolor persistente, hinchazón, inestabilidad o limitación del rango de movimiento en la articulación de la cadera. Es importante buscar atención médica de inmediato si surge algún síntoma preocupante para garantizar una evaluación oportuna y un manejo adecuado.
¿Existen modificaciones o precauciones a largo plazo en el estilo de vida que los pacientes deberían considerar adoptar para prolongar la vida útil de su implante de resuperficie de cadera y minimizar el riesgo de complicaciones?
Adoptar modificaciones o precauciones a largo plazo en el estilo de vida puede ayudar a prolongar la vida útil de un implante de resurfacing de cadera y reducir el riesgo de complicaciones. Estos pueden incluir mantener un peso saludable, realizar ejercicio regular de bajo impacto, evitar actividades que ejerzan una presión excesiva sobre la articulación de la cadera y asistir a citas de seguimiento regulares con el cirujano para su seguimiento.
¿Cómo se compara el coste de la cirugía de resurfacing de cadera con el de un reemplazo total de cadera, y existen factores que puedan influir en el coste total, como la cobertura del seguro o los gastos hospitalarios?
El coste de la cirugía de resurfacing de cadera puede variar en función de factores como la ubicación geográfica, la experiencia del cirujano, los gastos hospitalarios y la cobertura del seguro. Los pacientes deben consultar con su proveedor sanitario y la compañía de seguros para comprender los posibles costes asociados al procedimiento y explorar opciones de financiación o programas de asistencia disponibles si es necesario.
¿Cuáles son los posibles beneficios de someterse a una cirugía de resurfacing de cadera en términos de preservación del stock óseo y facilitación de futuras cirugías de revisión, especialmente para pacientes más jóvenes?
– La cirugía de resurfacing de cadera ofrece beneficios potenciales en cuanto a preservar el stock óseo y facilitar futuras cirugías de revisión, lo que puede ser especialmente ventajoso para pacientes más jóvenes que tienen más probabilidades de necesitar procedimientos adicionales a lo largo de su vida. Comprender estos beneficios puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre sus opciones de tratamiento.
¿En qué se diferencia el proceso de rehabilitación tras la cirugía de resurfacing de cadera del de la prótesis total de cadera, y qué ejercicios o actividades específicas se suelen recomendar para promover una recuperación óptima?
El proceso de rehabilitación tras la cirugía de resurfacing de cadera puede diferir del de la prótesis total de cadera en función de factores como la técnica quirúrgica y los factores del paciente. Los ejercicios y actividades de fisioterapia pueden adaptarse a las necesidades y objetivos individuales del paciente, centrándose en mejorar la fuerza, flexibilidad y movilidad de la articulación de la cadera, minimizando al mismo tiempo el estrés en el lugar quirúrgico.
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones asociados a retrasar o evitar la cirugía de resurfacing de cadera para los pacientes que pueden beneficiarse del procedimiento, y cómo pueden los pacientes valorar los riesgos y beneficios del momento del tratamiento?
Retrasar o evitar la cirugía de resurfacing de cadera para pacientes que puedan beneficiarse del procedimiento puede conllevar riesgos como empeoramiento de los síntomas, disminución de la calidad de vida y posible progresión de daños articulares. Los pacientes deben trabajar estrechamente con su profesional sanitario para evaluar los riesgos y beneficios del momento del tratamiento en función de sus circunstancias individuales y objetivos terapéuticos.
¿Existen tratamientos o terapias alternativas disponibles para pacientes que quizá no sean candidatos adecuados para la cirugía de resurfacing de cadera, y cómo se comparan estas opciones en términos de efectividad y riesgos?
Los pacientes que no son candidatos adecuados para la cirugía de resurfacing de cadera pueden disponer de opciones de tratamiento alternativas, como la prótesis total de cadera, el manejo conservador u otras intervenciones quirúrgicas. Estas opciones deben discutirse con un profesional sanitario para determinar el curso de acción más adecuado en función de las necesidades y preferencias individuales del paciente.
¿Cuáles son los factores clave que los pacientes deben tener en cuenta al decidir entre la cirugía de resurfacing de cadera o la prótesis total de cadera, y cómo pueden los pacientes valorar estos factores para tomar una decisión informada?
– Los pacientes deben considerar factores como la edad, la calidad ósea, el nivel de actividad, consideraciones anatómicas y posibles resultados a largo plazo al decidir entre una cirugía de resurfacing de cadera o una prótesis total de cadera. Consultar con un profesional sanitario y discutir los riesgos, beneficios y posibles resultados de cada procedimiento puede ayudar a los pacientes a tomar una decisión informada que se ajuste a sus necesidades y objetivos individuales
¿Cómo afecta la cirugía de resurfacing de cadera al rango de movimiento y estabilidad de la articulación en comparación con la prótesis total de cadera, y qué implicaciones tiene esto para las capacidades funcionales de los pacientes y las actividades diarias?
Comprender cómo la cirugía de resurfacing de cadera afecta el rango de movimiento y la estabilidad de la articulación en comparación con el reemplazo total de cadera puede ayudar a los pacientes a anticipar cambios en sus capacidades funcionales y actividades diarias tras la operación. Los pacientes pueden necesitar ajustar sus expectativas y estilo de vida en función de estas diferencias para optimizar su recuperación y resultados generales.
¿Cuáles son las posibles limitaciones o contraindicaciones para la cirugía de resurfacing de cadera y cómo influye la presencia de ciertas condiciones médicas o factores anatómicos en la candidatura para el procedimiento?
Identificar posibles limitaciones o contraindicaciones para la cirugía de resurfecemento de cadera es fundamental para determinar la candidatura del paciente y minimizar el riesgo de complicaciones. Factores como condiciones médicas subyacentes, calidad ósea, anomalías anatómicas y consideraciones relacionadas con el estilo de vida pueden afectar la elegibilidad para el procedimiento y deben evaluarse cuidadosamente durante la evaluación preoperatoria.
¿Cómo se compara el calendario de recuperación de la cirugía de resurfacing de cadera con el de la prótesis total de cadera, y qué factores contribuyen a las variaciones en la duración de la recuperación entre pacientes?
Comprender el calendario típico de recuperación para la cirugía de resurfaça de cadera y los factores que influyen en las variaciones en la duración de la recuperación puede ayudar a los pacientes a establecer expectativas realistas y a monitorizar su progreso tras la operación. Factores como la técnica quirúrgica, el estado de salud preoperatorio, el cumplimiento de los protocolos de rehabilitación y las respuestas individuales de curación pueden afectar el ritmo y el éxito de la recuperación.
¿Hay alguna recomendación dietética específica o consideraciones nutricionales que los pacientes deban seguir antes y después de someterse a la cirugía de resurfaça de cadera para favorecer una óptima curación y recuperación?
La nutrición desempeña un papel fundamental para apoyar una óptima curación y recuperación tras la cirugía de resurfacing de cadera. Los pacientes pueden beneficiarse de seguir una dieta equilibrada rica en proteínas, vitaminas y minerales para promover la reparación de tejidos, la función inmunitaria y la salud general. Consultar con un profesional sanitario o dietista titulado puede ayudar a los pacientes a desarrollar recomendaciones dietéticas personalizadas basadas en sus necesidades individuales y objetivos quirúrgicos.
¿Cuáles son los posibles efectos de la cirugía de resurfacing de cadera en la movilidad, independencia y calidad de vida de los pacientes en comparación con la prótesis total de cadera, y cómo influyen estos factores en las decisiones de tratamiento y la satisfacción del paciente?
Evaluar los posibles efectos de la cirugía de resurfacing de cadera sobre la movilidad, independencia y calidad de vida de los pacientes en relación con el reemplazo total de cadera puede informar las decisiones de tratamiento y aumentar la satisfacción del paciente. Los pacientes pueden priorizar diferentes resultados según su estilo de vida, preferencias y objetivos de tratamiento, y comprender el posible impacto de cada procedimiento puede ayudar a alinear las expectativas y optimizar los resultados postoperatorios.
¿Cómo difiere el riesgo de desgaste y fallo del implante entre la cirugía de reasfalto de cadera y la prótesis total de cadera, y qué factores contribuyen a la durabilidad a largo plazo de cada tipo de implante?
Comparar el riesgo de desgaste y fallo del implante entre la cirugía de resurfacing de cadera y la prótesis total de cadera puede ayudar a los pacientes a comprender los factores que influyen en la durabilidad a largo plazo de cada tipo de implante. Factores como el diseño del implante, la composición del material, el nivel de actividad del paciente y la técnica quirúrgica pueden afectar el riesgo de desgaste y fallo a lo largo del tiempo y deben tenerse en cuenta al evaluar las opciones de tratamiento.
¿Cuáles son las posibles implicaciones de la cirugía de resurfacing de cadera para la salud y movilidad futura de las articulaciones de los pacientes, especialmente en términos del riesgo de la cirugía de revisión, la longevidad del implante y los resultados funcionales a lo largo del tiempo?
Comprender las posibles implicaciones de la cirugía de resurfacing de cadera para la salud y movilidad futura de las articulaciones de los pacientes es importante para tomar decisiones informadas y planificar el tratamiento a largo plazo. Los pacientes deben considerar factores como el riesgo de la cirugía de revisión, la longevidad del implante y los resultados funcionales a lo largo del tiempo al sopesar los beneficios y riesgos del procedimiento y al discutir sus preferencias con su profesional sanitario.
¿Cómo afecta la habilidad y experiencia del cirujano que realiza la cirugía de resurfacing de cadera en los resultados de los pacientes y en el riesgo de complicaciones, y qué criterios deben tener en cuenta los pacientes al seleccionar un cirujano para el procedimiento?
La habilidad y experiencia del cirujano que realiza la cirugía de resurfacing de cadera pueden influir significativamente en los resultados del paciente y en el riesgo de complicaciones. Los pacientes deben evaluar cuidadosamente la experiencia, formación y volumen quirúrgico del cirujano al seleccionar un profesional para el procedimiento, con el fin de garantizar resultados óptimos y minimizar el riesgo de eventos adversos.
¿Cuáles son las posibles implicaciones de la cirugía de resurfacing de cadera para la participación de los pacientes en actividades de alto impacto, deportes u ocupaciones físicas exigentes, y cómo deberían los pacientes abordar el regreso a estas actividades tras la operación?
Los pacientes que consideren la cirugía de resurfaçamiento de cadera deben ser conscientes de las posibles implicaciones para su participación en actividades de alto impacto, deportes u ocupaciones físicas exigentes. Aunque el resurfacing de cadera puede ofrecer ciertas ventajas para pacientes más jóvenes y activos, es fundamental hablar con un profesional sanitario sobre expectativas realistas y modificaciones de actividad para minimizar el riesgo de desgaste del implante, luxación u otras complicaciones durante la recuperación y más allá.
¿Qué seguimiento continuo o seguimiento suele recomendarse para los pacientes tras someterse a una cirugía de resurfacing de cadera, y cómo contribuye esto al éxito y durabilidad a largo plazo del implante?
La monitorización continua y el seguimiento son componentes esenciales del manejo postoperatorio de los pacientes que han sido sometidos a una cirugía de resurfacing de cadera. Las citas regulares con un profesional sanitario permiten evaluar la función del implante, detectar posibles complicaciones e implementar medidas preventivas para optimizar el éxito y la durabilidad a largo plazo. Los pacientes deben cumplir con los horarios recomendados de seguimiento y comunicar cualquier preocupación o cambio en los síntomas a su equipo sanitario de manera oportuna.
