La viscosuplementación de rodilla es un tratamiento no quirúrgico utilizado para aliviar el dolor causado por la artritis de rodilla. En este procedimiento, se inyecta un líquido similar a un gel hecho de ácido hialurónico en la articulación de la rodilla. Este líquido ayuda a que la rodilla se mueva con mayor suavidad y reduce la fricción que causa dolor. A menudo se recomienda cuando el dolor de rodilla comienza a limitar las actividades diarias y otros tratamientos no han proporcionado suficiente alivio.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
La viscosuplementación de rodilla se utiliza comúnmente en adultos con artritis de rodilla leve a moderada. Las personas que no están preparadas para la cirugía, o que quieren retrasarla, suelen optar por este tratamiento. Es más común en adultos mayores, pero también pueden beneficiarse personas jóvenes con artritis temprana.
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
La artritis de rodilla se desarrolla a medida que el cartílago liso de la articulación se desgasta. A medida que esto ocurre, el líquido articular natural se vuelve más fino y menos eficaz para lubricar la rodilla. Esto provoca fricción, hinchazón, rigidez y dolor. La viscosuplementación ayuda mejorando la calidad de este fluido.
Radiografía que muestra osteoartritis de rodilla.
Comprendiendo la osteoartritis de rodilla
Antes de profundizar en cómo funciona la viscosuplementación, entendamos la osteoartritis de rodilla. Piensa en la articulación de tu rodilla como una máquina bien engrasada, donde el cartílago liso permite que los huesos se deslicen sin esfuerzo unos sobre otros. Con la osteoartritis, este cartílago se desgasta, provocando fricción entre los huesos, inflamación y dolor.
¿Cómo funciona la viscosuplementación?
El ácido hialurónico, el ingrediente clave en la viscosuplementación, es una sustancia natural que se encuentra en el líquido sinoval que lubrica nuestras articulaciones. Cuando se inyecta en la rodilla, actúa como lubricante y amortiguador, reduciendo la fricción entre los huesos y proporcionando alivio del dolor.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
La articulación de la rodilla funciona como una bisagra que permite doblarse y enderezarse. Tiene cartílago que amortigua los huesos y líquido sinovial que mantiene todo en movimiento fluido. Cuando el cartílago se desgasta y el líquido se vuelve más fino, la articulación se vuelve dolorosa y rígida.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
Las personas que pueden beneficiarse de la viscosuplementación suelen experimentar dolor de rodilla, rigidez, hinchazón, rechinamiento y dificultad para caminar o subir escaleras. El dolor puede empeorar con la actividad y mejorar con el descanso.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico se realiza mediante un examen físico, revisión de los síntomas y estudios de imagen. Las radiografías se utilizan principalmente para buscar estrechamientos del espacio articular o cambios óseos observados en la artritis.
Clasificación
La artritis de rodilla suele clasificarse por gravedad, que va desde el adelgazamiento temprano del cartílago hasta cambios avanzados hueso contra hueso. La viscosuplementación suele funcionar mejor en las primeras o medias etapas, antes de que el cartílago se desgaste por completo.
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
Los síntomas de la artritis de rodilla pueden solaparse con:
- Irritación del tendón
- Bursitis
- Lesiones de menisco
- Esguinces de ligamentos
Un examen cuidadoso ayuda a descartar estos otros problemas.
Opciones de tratamiento
Atención no quirúrgica
Los tratamientos pueden incluir reposo, cambios de actividad, fisioterapia, control del peso, aparatos, antiinflamatorios orales, inyecciones de corticosteroides e inyecciones de viscosuplementación.
Atención quirúrgica
Si la atención no quirúrgica no ayuda, se puede considerar la cirugía. Las opciones pueden incluir procedimientos de cartílago o reemplazo de rodilla, dependiendo de la gravedad de la artritis.
El procedimiento
La viscosuplementación se realiza típicamente como un procedimiento ambulatorio en la consulta o clínica de un médico. El proceso consiste en limpiar la zona de la rodilla e inyectar el gel de ácido hialurónico directamente en la articulación usando una aguja fina. Aunque algunos pacientes pueden experimentar molestias leves durante la inyección, el procedimiento suele ser bien tolerado.
Beneficios de la viscosuplementación de rodilla
Existen varias opciones para el tratamiento no quirúrgico de la osteoartritis de rodilla, incluyendo inyecciones intraarticulares en la rodilla. Las inyecciones de corticosteroides en la rodilla reducirán la inflamación dentro de la articulación, mejorando temporalmente el dolor de la osteoartritis. Sin embargo, una vez que el esteroide desaparece, la inflamación volverá a aparecer y el dolor de rodilla volverá a aparecer.
Otra opción de tratamiento que ofrece la inyección es la viscosuplementación. Se trata de una inyección de ácido hialurónico, un componente clave del líquido sinoval normal. Esta inyección se presenta en versiones de dosis única o triple dosis, y puede mejorar la viscosidad del líquido sinovial. Esto permite que la rodilla se doblegue de forma más suave sin que se enganche ni rechine; esto es más beneficioso en las primeras etapas de la artritis, antes de que se produzca el desgaste del cartílago de grosor completo.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
La mayoría de las personas pueden volver a las actividades normales el mismo día, pero se debe evitar el ejercicio intenso durante unos días. Algunas personas sienten alivio justo después de la inyección, mientras que otras necesitan varias semanas para notar mejoría. Tu médico también puede recomendar ejercicios para fortalecer las rodillas y apoyar la recuperación.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Los riesgos son bajos, pero pueden incluir molestias temporales, hinchazón o calor en el lugar de la inyección. Rara vez puede producirse una reacción alérgica al ácido hialurónico. Puede que no ayude a personas con artritis avanzada.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
Muchos pacientes experimentan un alivio más duradero en comparación con las inyecciones de esteroides. El tratamiento funciona mejor cuando la artritis no está demasiado avanzada. Las personas con pérdida severa de cartílago pueden no beneficiarse tanto y pueden necesitar otros tratamientos.
Coste de bolsillo
Medicare
Código CPT 20610 – Inyección de viscosuplementación de rodilla: 15,12 $
Medicare suele cubrir la mayor parte de la cantidad aprobada para este tipo de inyección articular, dejando una pequeña parte para el paciente. Los planes de seguro complementarios como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield generalmente cubren el veinte por ciento restante que Medicare no paga. Estas pólizas suplementarias están diseñadas para cerrar esa brecha, por lo que los pacientes rara vez afrontan cargos adicionales cuando la inyección es un servicio cubierto por Medicare.
Si también tienes un seguro secundario a través de un plan de empresa, TRICARE o la Administración de Salud de Veteranos, este se integra después de Medicare. Una vez que se cumple cualquier franquicia, estos planes secundarios pueden cubrir el saldo restante. Algunas pólizas secundarias incluyen una franquicia que suele situarse entre 100 y 300 dólares, dependiendo de los detalles del plan y las normas de la red.
Compensación por Trabajadores
Si tu necesidad de viscosuplementación de rodilla proviene de una lesión laboral, la Compensación de Trabajadores cubre el coste total de la inyección y cualquier cuidado relacionado. No hay cargos de tu bolsillo.
Seguro sin culpa
Si la condición de rodilla está relacionada con un accidente de tráfico, el Seguro de No Culpa paga el procedimiento completo. Puede que solo veas una franquicia pequeña dependiendo de tu póliza individual.
Ejemplo
Un paciente llamado John recibió viscosuplementación de rodilla por dolor persistente en la rodilla. Medicare estimó su porción en 15,12 dólares. Como John tenía un seguro secundario, ese plan cubría el porcentaje restante, dejándole sin coste alguno.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿Dolerá la inyección?
Un. La mayoría de las personas solo sienten una presión leve o molestias breves durante la inyección.
Q. ¿Cuánto dura el alivio?
Un. Algunas personas se sienten mejor durante varios meses, pero los resultados varían de una persona a otra.
Q. ¿Puedo conducir después de la inyección?
Un. La mayoría de la gente puede conducir el mismo día salvo que se les indique lo contrario.
Q. ¿Cuándo puedo volver al trabajo?
Un. Muchos regresan el mismo día, pero los trabajos que requieren mucha actividad pueden requerir un breve periodo de descanso.
Q. ¿Es esto lo mismo que una inyección de esteroides?
R. No. Las inyecciones de esteroides reducen la inflamación, mientras que la viscosuplementación mejora la lubricación articular.
Resumen y conclusiones
La viscosuplementación es una inyección sencilla y de bajo riesgo que ayuda a mejorar la lubricación articular y a reducir el dolor de rodilla causado por artritis temprana o moderada. Puede retrasar la necesidad de la cirugía y mejorar el confort diario de muchos pacientes.
Perspectiva clínica y hallazgos recientes
Un estudio reciente desarrolló directrices basadas en expertos sobre cómo diseñar adecuadamente ensayos clínicos que evalúen la viscosuplementación de rodilla, enfatizando que la evidencia de alta calidad requiere una selección bien definida del paciente, métodos doble ciego y el uso de imágenes y marcadores biológicos para evaluar cómo el ácido hialurónico puede influir en la progresión de la osteoartritis.
Estos hallazgos coinciden con el propósito de la viscosuplementación de rodilla descrito anteriormente, donde el objetivo es restaurar la lubricación en una articulación artrítica y potencialmente reducir el dolor y la rigidez en pacientes que son buenos candidatos. El estudio señaló que la viscosuplementación ha demostrado un beneficio sintomático en pacientes seleccionados, pero determinar si ralentiza la degeneración estructural requiere imágenes estandarizadas, seguimiento a largo plazo y un diseño cuidadoso del ensayo.
Esto respalda por qué los clínicos adaptan la viscosuplementación a los estadios adecuados de la osteoartritis y por qué los resultados de los pacientes pueden variar según la afección articular, la técnica y la gravedad de la enfermedad. («Estudio sobre directrices de viscosuplementación – véase PubMed.«)
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
Los cirujanos ortopédicos, médicos de medicina deportiva y asistentes médicos formados suelen realizar inyecciones de viscosuplementación. Estos profesionales evalúan la rodilla, confirman el diagnóstico y administran la inyección de forma segura.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Deberías acudir a un especialista si el dolor de rodilla limita las actividades diarias, sigue regresando o no mejora con cuidados básicos como reposo, hielo o analgésicos de venta libre.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Se necesita atención de urgencia si desarrolla hinchazón severa repentina, fiebre con dolor de rodilla, incapacidad para mover la rodilla o si la rodilla se vuelve muy roja y caliente tras una inyección.
¿Cómo es realmente la recuperación?
La mayoría de la gente nota un leve dolor durante un corto periodo después de la inyección. El alivio puede comenzar de inmediato o tardar varias semanas. El movimiento diario se vuelve más fácil y la rigidez a menudo disminuye.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Ignorar el empeoramiento de la artritis puede provocar un aumento del dolor, la rigidez y una menor movilidad. Con el tiempo, esto puede hacer que el tratamiento sea menos efectivo y puede llevar a la necesidad de cirugía.
¿Cómo prevenirlo?
Mantenerse activo, evitar la tensión extra en la rodilla, usar zapatos que den soporte y seguir un plan de tratamiento puede ayudar a proteger la articulación y reducir los brotes.
Nutrición y salud ósea o articular
Llevar una dieta equilibrada con suficiente calcio, vitamina D y proteínas magras ayuda a apoyar la salud de los huesos y las articulaciones. Mantenerse hidratado también ayuda a que los líquidos articulares funcionen correctamente.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Ejercicios suaves como caminar, montar en bicicleta o nadar ayudan a mantener la rodilla flexible y fuerte. Evitar actividades de alto impacto y mantener un peso saludable puede aliviar la presión sobre la articulación y favorecer el confort a largo plazo.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer los efectos de la viscosuplementación si no proporciona alivio?
Si la viscosuplementación no proporciona un alivio significativo de los síntomas de la osteoartritis de rodilla, los efectos suelen desaparecer en pocos meses después de la inyección final. Tu cirujano ortopédico puede hablar sobre opciones de tratamiento alternativas si la viscosuplementación no es eficaz para ti.
¿Se puede usar la viscosuplementación para tratar el dolor de rodilla causado por condiciones distintas a la osteoartritis?
La viscosuplementación está indicada principalmente para la osteoartritis de rodilla, pero también puede considerarse como opción de tratamiento para otras afecciones que causan dolor de rodilla, como la artritis reumatoide o lesiones traumáticas. Tu cirujano ortopédico puede evaluar tu condición específica y determinar si la viscosuplementación es adecuada para ti.
¿Cómo se compara el coste de la viscosuplementación con otros tratamientos para la osteoartritis de rodilla?
El coste de la viscosuplementación varía en función de factores como el tipo de ácido hialurónico utilizado, el número de inyecciones necesarias y tu cobertura de seguro. Aunque la viscosuplementación puede tener un coste inicial más alto en comparación con las inyecciones de corticosteroides, algunas personas la consideran una solución rentable a largo plazo debido a sus efectos prolongados y a la posible reducción de la necesidad de cirugía.
¿Se puede usar la viscosuplementación como medida preventiva para la osteoartritis de rodilla?
Aunque la viscosuplementación se utiliza principalmente para tratar la osteoartritis existente de rodilla, algunas investigaciones sugieren que puede tener un papel en prevenir daños adicionales en el cartílago y retrasar la progresión de la osteoartritis. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar su eficacia como medida preventiva.
¿Existen tratamientos alternativos a la viscosuplementación para la osteoartritis de rodilla?
Sí, los tratamientos alternativos para la artrosis de rodilla incluyen medicamentos orales, fisioterapia, inyecciones de corticosteroides, terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) e intervenciones quirúrgicas como el reemplazo de rodilla. Tu cirujano ortopédico puede ayudarte a determinar el enfoque de tratamiento más adecuado según tus necesidades y preferencias individuales.
¿De qué está hecha la viscosuplementación?
La viscosuplementación está hecha de ácido hialurónico y su derivado llamado hialgan. Estas son sustancias viscosas que imitan el líquido articular y son muy similares al líquido articular presente en el cuerpo. Se inyectan para restaurar el fluido articular y sus características, de modo que permitan que la articulación se mueva sin problemas.
¿Cuánto duran los rellenos de ácido hialurónico?
Los rellenos de ácido hialurónico suelen durar más de seis meses. Algunos pacientes no necesitan recibir otra inyección de relleno de ácido hialurónico hasta que vuelvan a presentar síntomas.
¿Cuáles son los diferentes tipos de inyecciones en la rodilla?
Existen múltiples tipos de inyecciones comerciales de rodilla y gel disponibles en el mercado, que incluyen Hyalgan, Synvisc, Gel-One, Supartz, Orthovisc, Euflexxa y Monovisc. Difieren en su peso molecular, pero son casi similares en mecanismo de acción y resultado. Las inyecciones específicas de ácido hialurónico suelen estar cubiertas por Medicare.
¿Qué es la foto de panal de gallo?
Un proyectil de panal de gallo es otro nombre para la viscosuplementación, ya que el ácido hialurónico se encuentra en alta concentración en el panal del gallo y tradicionalmente está relacionado con él.
¿Cuáles son los efectos secundarios de Synvisc?
Los efectos secundarios de Synvisc incluyen dolor, hinchazón y reacción alérgica con la inyección. Si la inyección se introduce incorrectamente en el tejido blando en lugar de en la articulación, puede causar hinchazón localizada y agravamiento del dolor.
¿El ácido hialurónico es un esteroide?
Las inyecciones de ácido hialurónico no son inyecciones de esteroides. Aunque tienen características antiinflamatorias como los esteroides, normalmente no presentan los efectos secundarios perjudiciales de los esteroides. La absorción sistémica y los efectos son mínimos.
¿Por qué te resulta perjudicial la inyección de cortisona?
Las inyecciones de cortisona, si se administran cada tres meses o más, normalmente no tienen muchos efectos perjudiciales tanto en la articulación ni en el cuerpo. Si se administran con más frecuencia, pueden causar efectos secundarios. Al mismo tiempo, incluso una sola inyección de cortisona puede provocar un empeoramiento del dolor, la hinchazón y, debido a su efecto sistémico, puede provocar fluctuaciones en el nivel de azúcar, especialmente en pacientes diabéticos. Si se administran con demasiada frecuencia, pueden tener otros efectos sistémicos como elevación de la presión arterial, osteoporosis y deficiencia de vitamina D.
¿Cuántas veces se puede poner una inyección de cortisona?
Una persona puede recibir la inyección de cortisona casi cada 3 meses hasta que el alivio disminuye, disminuyendo el periodo de alivio con la inyección de cortisona durante menos de dos o tres meses.
¿Quién es un buen candidato para la inyección de viscosuplementación?
Los pacientes alérgicos, que no quieren recibir inyecciones de cortisona o que ya no se alivian con ellas y sufren dolor debido a la artritis son buenos candidatos para las inyecciones de viscosuplementos. Los pacientes con artritis temprana también son buenos candidatos para la viscosuplementación.
¿Puede la viscosuplementación ser una alternativa para quienes buscan evitar la cirugía?
Los pacientes que intentan evitar cirugías por diversas razones pueden probar la viscosuplementación para mejorar sus síntomas y evitar o retrasar la cirugía. Si estos pacientes están en una fase avanzada de la enfermedad, estas inyecciones pueden no ser útiles.
¿Qué ocurre después de una inyección de cortisona o de viscosuplementación?
Tras la inyección, el paciente puede experimentar un empeoramiento del dolor y la hinchazón en la rodilla durante los siguientes dos o tres días. Se les recomienda usar antiinflamatorios junto con elevación y hielo para disminuir el empeoramiento de los síntomas. Tras unos dos o tres días, la inyección empieza a aliviar el dolor, lo que puede llevar hasta una semana y proporcionar un buen alivio.
¿Pueden las inyecciones de esteroides hacer que ganes peso?
La inyección de corticoide individual normalmente no tiene mucha reabsorción sistémica que cause efectos sistémicos como el aumento de peso, pero si se administran con demasiada frecuencia, pueden provocar aumento de peso.
¿Se puede tomar ibuprofeno después de recibir una inyección de cortisona?
Se recomienda a los pacientes tomar medicamentos antiinflamatorios como Aleve o Advil si pueden tolerarlos tras la inyección de cortisona para evitar empeorar y disminuir el dolor y la hinchazón causados por la enfermedad, ya que hay una inyección de cortisona.
¿Qué tipo de médicos administran la inyección de cortisona?
La inyección de cortisona puede ser administrada por un médico de atención primaria, un médico deportivo, un cirujano ortopédico, reumatólogo o un médico de Medicina Deportiva.
¿Cuáles son las experiencias con las inyecciones de células madre o PRP para la regeneración articular?
La inyección de PRP se utiliza más clínicamente hoy en día y ha mostrado resultados prometedores durante varios meses. Si el paciente no está dispuesto a recibir inyecciones de cortisona o es alérgico a la cortisona, puede recibir inyecciones de PRP para aliviar el dolor.
¿Puede una inyección de cortisona ayudar a un menisco desgarrado?
Una inyección de cortisona en un caso de desgarro de menisco puede ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón. Sin embargo, no causará la curación del menisco. Al mismo tiempo, si se está contemplando una cirugía de reparación meniscal en un futuro próximo, el paciente debe evitar recibir inyecciones de cortisona, ya que podría dificultar la curación del menisco.
