Debido a la evolución y el éxito de un reemplazo total de cadera en las últimas décadas, el reemplazo parcial de cadera se realiza en un subconjunto muy pequeño de pacientes. El reemplazo parcial de cadera consiste en la prótesis de la cabeza femoral por una prótesis de la cabeza y la cabeza. El alveolo de la articulación de la cadera formado por el acetábulo no se reemplaza en la prótesis parcial de cadera.
Candidatos para la prótesis parcial de cadera
El reemplazo parcial de cadera se realiza principalmente en pacientes mayores con múltiples enfermedades y movilidad limitada. El tiempo quirúrgico de la prótesis parcial de cadera es más corto y con menor pérdida de sangre en comparación con una prótesis total de cadera. La cirugía de reemplazo parcial de cadera suele durar aproximadamente una hora. A medida que el tiempo de la cirugía es más corto, las complicaciones asociadas a una cirugía mayor como el reemplazo de cadera pueden disminuir.
Radiografía de reemplazo unipolar parcial de cadera
También se ofrece un reemplazo parcial de cadera a pacientes con movilidad reducida. Durante la prótesis parcial de cadera, se utiliza una prótesis de cabeza del fémur más grande. El gran tamaño de la cabeza proporciona mayor estabilidad a la articulación protésica. Una cabeza protésica grande requiere un mayor movimiento antes de poder salir de la cavidad.
También se ofrece a veces un reemplazo parcial de cadera para pacientes con fracturas del cuello del fémur. El cuello del fémur no solo conecta la cabeza en forma de bola con la parte superior del fémur, sino que también transporta un suministro vital de sangre a la cabeza. La fractura del cuello interrumpe el precario suministro sanguíneo y puede provocar la muerte ósea de la cabeza del fémur.
Estos pacientes pueden necesitar una cirugía de reemplazo de cadera y, si el alveolo no presenta cambios artríticos, se les puede ofrecer un reemplazo parcial de cadera.
Tipos de reemplazo parcial de cadera
El unipolar y el bipolar son dos tipos de reemplazo parcial de cadera. La prótesis unipolar rara vez se realiza y la mayoría de las cirugías de reemplazo parcial de cadera son bipolares. En una prótesis bipolar de cadera, la cabeza protésica del fémur en realidad consta de dos bolas. Una bola metálica más pequeña gira dentro de la bola metálica más grande. Un plástico de polietileno de alta calidad cubre la bola metálica interior para proporcionar una superficie lisa y giratoria.
En comparación con el trastorno bipolar, una prótesis parcial de cadera unipolar consiste únicamente en una cabeza firmemente unida al vástago de la prótesis. El diseño bipolar proporciona mayor estabilidad, movimiento y también ayuda a proteger el cartílago articular. El diseño de bola en bola imita la cavidad de la prótesis total de cadera.
Procedimiento
De forma similar a la prótesis total de cadera, una prótesis parcial de cadera puede realizarse bajo anestesia general o espinal. El cirujano puede acceder a la articulación desde el enfoque posterior más comúnmente utilizado. El cirujano también puede emplear técnicas robóticas o técnicas mínimamente invasivas.
Tras una incisión cutánea, el cirujano llega a la articulación tras cortar o separar los distintos tejidos. El cirujano entonces extrae la cabeza enferma del fémur. El acetábulo no se relame ni se prepara en un reemplazo parcial de cadera.
El cirujano procede a escar y preparar el conducto femoral. El canal se prepara mediante la introducción en serie de instrumentos especiales conocidos como broches. Se presta especial atención al ángulo de la preparación. Tras una prueba, se introduce la prótesis final. La prótesis puede ser colocada a presión o cementada en el conducto femoral.
A continuación, se coloca una cabeza protésica bipolar sobre el tallo protésico. La cabeza se introduce de nuevo en el casquillo mediante una maniobra. El implante se vuelve a evaluar para su estabilidad, movimiento y longitud de las piernas. La incisión se cierra en capas y el paciente se traslada a la zona de recuperación.
Los pacientes son puestos en profilaxis para trombosis venosa profunda y pueden caminar con apoyo al día siguiente de la cirugía. Como el tiempo de la cirugía es más corto que el total de la prótesis de cadera, la recuperación se acelera.
Beneficios de la prótesis total de cadera frente a la prótesis parcial de cadera
El reemplazo parcial de cadera ha pasado de moda frente al reemplazo total de cadera y solo un número muy reducido de pacientes en Estados Unidos recibe un reemplazo parcial de cadera. La articulación de la cadera es una articulación de bola y cavidad grande. La alveolla está formada por el acetábulo, una parte del hueso pélvico.
Tanto la cabeza del fémur (bola) como el acetábulo (alveo) están cubiertos por un tejido protector conocido como cartílago articular. El cartílago articular funciona para lubricar el movimiento de los huesos opuestos. La artritis de la articulación de la cadera provoca daño en el cartílago articular de la bola así como en el alvéolo.
Imagen intraoperatoria de reemplazo total de cadera
El reemplazo solo de la bola de la articulación, como en el caso de un reemplazo parcial de cadera, provoca tensión sobre el cartílago articular natural del alvéolo. La superficie artificial de la cabeza protésica roza contra el cartílago del alvéolo, lo que provoca un dolor progresivo.
La mayoría de los pacientes llevan un estilo de vida activo tras la cirugía de reemplazo de cadera, y el estrés y el movimiento continuos sobre el cartílago del alvéolo provocan daños. Por lo tanto, no se recomienda un reemplazo parcial de cadera en pacientes con un estilo de vida activo.
Un reemplazo total de cadera implica el reemplazo tanto de la bola como de la cavidad de la articulación de la cadera. La articulación artificial permite un mayor movimiento y la reducción del dolor. Los pacientes pueden moverse libremente y practicar deportes que disfrutan tras una prótesis total de cadera.
Hoy en día, una prótesis total de cadera puede durar 20 años o más y, en algunos pacientes, toda la vida. Debido al éxito y la longevidad del implante, hoy en día la sustitución total de cadera ha sustituido la mayoría de los reemplazos parciales.
Para información sobre el procedimiento de reemplazo total de cadera y el coste, por favor haga clic aquí.
Cómo cubre Medicare la prótesis parcial de cadera
Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el código CPT 27125 — esto se refiere a un procedimiento quirúrgico en el que solo se reemplaza parte de la articulación de la cadera (normalmente la bola del fémur) por un implante artificial, mientras que el alvéolo se mantiene intacto.
«¿Cuánto te costará?»
Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar:
Coste estimado de bolsillo para un reemplazo parcial de cadera (27125): 268,14 $
«Por ejemplo, George necesitó un reemplazo parcial de cadera tras romperse la cadera en una caída. Su cirugía incluyó un procedimiento: el reemplazo de la parte esférica de la articulación de la cadera por un implante artificial (27125). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 268,14 dólares. ¡Su seguro secundario lo cubrió completamente!»
¿Tienes más preguntas?
¿Qué tipos de afecciones o lesiones de cadera se tratan habitualmente con la prótesis parcial de cadera?
La prótesis parcial de cadera se utiliza a menudo para tratar afecciones como fracturas de cuello femoral, necrosis avascular de la cabeza femoral y ciertos tipos de artritis de cadera que afectan principalmente a la cabeza femoral.
¿Cuáles son las desventajas de la prótesis parcial de cadera en comparación con la prótesis total?
Las desventajas de la prótesis parcial de cadera pueden incluir un mayor riesgo de necesitar cirugía de revisión en el futuro si la artritis progresa, durabilidad limitada de la prótesis femoral y posibles dificultades para lograr una alineación y estabilidad óptimas.
¿Cuáles son las ventajas de la prótesis parcial de cadera en comparación con la prótesis total?
La prótesis parcial de cadera puede ofrecer ventajas como la preservación del hueso y los tejidos blandos, una recuperación potencialmente más rápida, menor riesgo de luxación y un enfoque quirúrgico más conservador para ciertos pacientes.
¿Cómo determinan los cirujanos si un paciente es candidato para un reemplazo parcial de cadera o para un reemplazo total?
Los cirujanos tienen en cuenta factores como la extensión del daño en la articulación de cadera, la edad del paciente, su nivel de actividad, la calidad ósea y la salud general al determinar el tipo de cirugía de reemplazo de cadera más adecuado.
¿Cuál es la principal diferencia entre un reemplazo parcial de cadera y un reemplazo total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera consiste en reemplazar solo la parte dañada de la articulación de la cadera, normalmente la cabeza femoral, mientras se preserva el acetábulo. El reemplazo total de cadera consiste en sustituir tanto la cabeza femoral como el acetábulo por componentes protésicos.
¿En qué difiere el riesgo de complicaciones postoperatorias entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede estar asociado con un menor riesgo de ciertas complicaciones postoperatorias, como luxación y lesiones nerviosas, en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más la anatomía nativa de la cadera y los tejidos blandos. Sin embargo, el riesgo global de complicaciones depende de varios factores, incluyendo factores específicos del paciente y la técnica quirúrgica.
¿Existen restricciones para conducir o volver al trabajo tras una cirugía de reemplazo parcial de cadera?
Normalmente se recomienda a los pacientes abstenerse de conducir durante unas semanas tras una operación de reemplazo parcial de cadera hasta que dejen de tomar medicamentos narcóticos para el dolor y hayan recuperado la movilidad y fuerza suficientes. El regreso al trabajo dependerá de la ocupación del paciente y del tipo de actividades involucradas, y la mayoría de las personas podrán reanudar el trabajo sedentario o de tareas ligeras en pocas semanas o meses tras la cirugía.
¿Cómo difiere el riesgo de fractura periprotésica entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede estar asociado con un menor riesgo de fractura periprotésica en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más anatomía y hueso nativos de la cadera. Sin embargo, ciertos factores del paciente, como la osteoporosis y los factores relacionados con los implantes, pueden influir en el riesgo de fractura periprotésica en ambos procedimientos.
¿Se puede realizar un reemplazo parcial de cadera utilizando técnicas de navegación asistida por ordenador?
Sí, la cirugía de reemplazo parcial de cadera puede realizarse utilizando técnicas de navegación asistida por ordenador, que ofrecen beneficios potenciales como mayor precisión en la colocación de los implantes, mayor precisión quirúrgica y mejores resultados para los pacientes. La navegación asistida por ordenador puede ser especialmente útil en casos complejos o para lograr una alineación óptima de componentes.
¿Cómo difiere el riesgo de rigidez postoperatoria entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede estar asociado con un menor riesgo de rigidez postoperatoria en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más la anatomía nativa de la cadera y los tejidos blandos. Sin embargo, los factores individuales del paciente y la técnica quirúrgica pueden influir en el riesgo de rigidez en ambos procedimientos.
¿Cómo afecta la elección entre un reemplazo parcial de cadera y un reemplazo total de cadera al riesgo de futuras cirugías de revisión?
La elección entre reemplazo parcial de cadera y reemplazo total de cadera puede afectar el riesgo de futuras cirugías de revisión, ya que el reemplazo parcial preserva más de la anatomía y el stock óseo nativos de la cadera. Sin embargo, factores como el desgaste del implante, la progresión de la artritis y factores específicos del paciente pueden influir en la necesidad de la cirugía de revisión a lo largo del tiempo.
¿Cuáles son los factores clave a tener en cuenta al decidir entre un reemplazo parcial de cadera o un reemplazo total?
Los factores clave a considerar al decidir entre reemplazo parcial de cadera o reemplazo total incluyen la extensión del daño en la articulación de cadera, la edad y nivel de actividad del paciente, la calidad ósea, la salud general, las preferencias quirúrgicas y los resultados a largo plazo esperados de cada procedimiento.
¿En qué se diferencia el proceso de recuperación entre un reemplazo parcial de cadera y un reemplazo total de cadera?
El proceso de recuperación puede variar en cuanto al dolor postoperatorio, la duración de la rehabilitación y el regreso a las actividades normales. Los pacientes con reemplazo parcial de cadera pueden experimentar un periodo de recuperación más corto y menos dolor postoperatorio en comparación con los pacientes con reemplazo total de cadera debido a la menor extensión de la cirugía.
¿Se recomiendan ejercicios específicos o regímenes de fisioterapia tras una cirugía de reemplazo parcial de cadera?
Sí, los pacientes suelen recibir fisioterapia tras una cirugía de reemplazo parcial de cadera para mejorar la fuerza, flexibilidad y rango de movimiento de la cadera. Ejercicios específicos pueden incluir estiramientos suaves, ejercicios de fortalecimiento y movilidad adaptados a las necesidades y limitaciones de cada persona.
¿Cómo se compara el riesgo de infección entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
Tanto las cirugías de reemplazo parcial como total de cadera conllevan un riesgo de infección, pero el riesgo puede ser ligeramente menor con una prótesis parcial debido al tamaño de la incisión más pequeño y a la exposición quirúrgica menos extensa. Sin embargo, el riesgo de infección puede minimizarse mediante el estricto cumplimiento de técnicas quirúrgicas estériles y profilaxis antibiótica.
¿Se puede realizar un reemplazo parcial de cadera utilizando técnicas asistidas por robot?
Sí, existen procedimientos de reemplazo parcial de cadera asistidos por robot que ofrecen beneficios potenciales como mayor precisión en la colocación de implantes, mayor precisión quirúrgica y mejores resultados para los pacientes. Sin embargo, no todos los cirujanos pueden tener acceso o experiencia en tecnología robótica para la prótesis parcial de cadera.
¿Qué factores influyen en la elección entre una prótesis cementada o no cementada en una cirugía de reemplazo parcial de cadera?
Factores como la edad del paciente, la calidad ósea, la preferencia del cirujano y el diseño del implante pueden influir en la decisión de utilizar una prótesis cementada o no cementada en una cirugía de reemplazo parcial de cadera. Las prótesis cementadas proporcionan fijación inmediata, mientras que las prótesis no cementadas dependen del crecimiento óseo para su estabilidad.
¿Cómo difiere el riesgo de discrepancia en la longitud de las piernas entre un reemplazo parcial de cadera y un reemplazo total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede conllevar un menor riesgo de discrepancia en la longitud de las piernas en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía consiste en reemplazar solo la parte dañada de la cabeza femoral en lugar de alterar toda la anatomía de la articulación de la cadera. Sin embargo, una planificación preoperatoria cuidadosa y una técnica quirúrgica son esenciales para minimizar este riesgo.
¿Hay recomendaciones dietéticas específicas o suplementos recomendados tras una cirugía de reemplazo parcial de cadera?
Aunque no existen restricciones dietéticas específicas tras una cirugía de reemplazo parcial de cadera, mantener una dieta equilibrada rica en nutrientes como calcio y vitamina D puede apoyar la salud ósea y facilitar el proceso de curación. En algunos casos, los profesionales sanitarios pueden recomendar suplementos de calcio o vitamina D para ayudar en la curación ósea.
¿Cómo se compara el riesgo de desgaste del implante y osteólisis entre un reemplazo parcial de cadera y un reemplazo total de cadera?
La prótesis parcial de cadera puede estar asociada a un menor riesgo de desgaste del implante y osteólisis en comparación con la prótesis total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más anatomía y stock óseo nativos de la cadera. Sin embargo, el seguimiento y la monitorización a largo plazo son esenciales para detectar cualquier signo de complicaciones relacionadas con el implante.
¿Se puede realizar un reemplazo parcial de cadera utilizando técnicas mínimamente invasivas de preservación muscular?
Sí, la prótesis parcial de cadera puede realizarse utilizando técnicas mínimamente invasivas de preservación muscular, que buscan minimizar el daño en los tejidos blandos, reducir el dolor postoperatorio y acelerar la recuperación. Estas técnicas suelen implicar incisiones más pequeñas y menos alteraciones en los músculos y tendones circundantes.
¿En qué difieren el riesgo de pérdida de sangre y la necesidad de transfusión entre un reemplazo parcial de cadera y un reemplazo total de cadera?
La prótesis parcial de cadera puede estar asociada con un menor riesgo de pérdida de sangre y la necesidad de transfusión en comparación con la prótesis total de cadera, ya que la cirugía implica una incisión más pequeña y una disección de tejidos blandos menos extensa. Sin embargo, los factores individuales del paciente y las técnicas quirúrgicas pueden influir en la pérdida de sangre y los requerimientos de transfusiones.
¿Qué factores influyen en la elección entre una superficie de soporte metálica sobre polietileno o cerámica sobre cerámica en la cirugía de reemplazo parcial de cadera?
Factores como la edad del paciente, el nivel de actividad y la preferencia del cirujano pueden influir en la elección entre diferentes opciones de superficies de soporte en la cirugía de reemplazo parcial de cadera. Los rodamientos metal sobre polietileno son de uso común y ofrecen durabilidad y fiabilidad, mientras que los cerámicos sobre cerámica pueden proporcionar una mayor resistencia al desgaste y longevidad.
¿Se puede realizar un reemplazo parcial de cadera como procedimiento ambulatorio?
Sí, la cirugía de reemplazo parcial de cadera puede realizarse como procedimiento ambulatorio en pacientes seleccionados que cumplen ciertos criterios, como buena salud general, comorbilidades médicas mínimas y un entorno familiar de apoyo. La prótesis parcial de cadera ambulatoria permite a los pacientes regresar a casa el mismo día de la cirugía y puede ofrecer beneficios potenciales como la reducción de costes hospitalarios y una recuperación más rápida.
¿En qué difiere el riesgo de complicaciones postoperatorias entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede estar asociado con un menor riesgo de ciertas complicaciones postoperatorias, como luxación y lesiones nerviosas, en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más la anatomía nativa de la cadera y los tejidos blandos. Sin embargo, el riesgo global de complicaciones depende de varios factores, incluyendo factores específicos del paciente y la técnica quirúrgica.
¿Existen restricciones para conducir o volver al trabajo tras una cirugía de reemplazo parcial de cadera?
Normalmente se recomienda a los pacientes abstenerse de conducir durante unas semanas tras una operación de reemplazo parcial de cadera hasta que dejen de tomar medicamentos narcóticos para el dolor y hayan recuperado la movilidad y fuerza suficientes. El regreso al trabajo dependerá de la ocupación del paciente y del tipo de actividades involucradas, y la mayoría de las personas podrán reanudar el trabajo sedentario o de tareas ligeras en pocas semanas o meses tras la cirugía.
¿Cómo difiere el riesgo de fractura periprotésica entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede estar asociado con un menor riesgo de fractura periprotésica en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más anatomía y hueso nativos de la cadera. Sin embargo, ciertos factores del paciente, como la osteoporosis y los factores relacionados con los implantes, pueden influir en el riesgo de fractura periprotésica en ambos procedimientos.
¿Se puede realizar un reemplazo parcial de cadera utilizando técnicas de navegación asistida por ordenador?
Sí, la cirugía de reemplazo parcial de cadera puede realizarse utilizando técnicas de navegación asistida por ordenador, que ofrecen beneficios potenciales como mayor precisión en la colocación de los implantes, mayor precisión quirúrgica y mejores resultados para los pacientes. La navegación asistida por ordenador puede ser especialmente útil en casos complejos o para lograr una alineación óptima de componentes.
¿Cómo difiere el riesgo de rigidez postoperatoria entre una prótesis parcial de cadera y una prótesis total de cadera?
El reemplazo parcial de cadera puede estar asociado con un menor riesgo de rigidez postoperatoria en comparación con el reemplazo total de cadera, ya que la cirugía implica preservar más la anatomía nativa de la cadera y los tejidos blandos. Sin embargo, los factores individuales del paciente y la técnica quirúrgica pueden influir en el riesgo de rigidez en ambos procedimientos.
