La cirugía de reemplazo robótico de cadera es una cirugía que se realiza para reemplazar la cadera de un paciente tras sufrir artritis u otra condición que ha provocado una enfermedad degenerativa de las articulaciones en la cadera.
La cirugía en sí es realizada por un cirujano con la ayuda de un robot con un sistema informático incorporado que permite cálculos más precisos sobre dónde deben hacerse los cortes óseos para eliminar completamente la artritis de la cadera del paciente. También permite un tamaño de incisión ligeramente menor y una disección tisular algo más conservadora debido a la naturaleza altamente precisa del asistente robótico.
Prótesis de cadera robótica – Pronóstico, señales de advertencia y causas
La gran mayoría de los pacientes que sufren osteoartritis de cadera serán candidatos para someterse a cirugía de cadera asistida por robot. Las indicaciones para esto son esencialmente las mismas que en una cirugía normal de reemplazo de cadera que no es asistida por un robot. Dolor en la cadera que es frecuente, intenso y debilitante. Idealmente, el paciente también debería someterse a una evaluación completa por parte de un cirujano ortopédico, incluyendo un examen y la evaluación de radiografías de película simple.
Siempre que el examen del paciente y las radiografías en película sencilla demuestren enfermedad articular degenerativa y que los síntomas coincidan con esto, ese paciente será considerado candidato para un reemplazo de cadera. La única contraindicación para que un paciente reciba un reemplazo de cadera mediante un procedimiento que utilice asistente robótico sería una anatomía severamente anormal o cualquier otra deformidad grave que impida el uso del sofisticado software de navegación informática.
Materiales y equipos para el reemplazo robótico de cadera
Los implantes reales utilizados en la cirugía robótica de reemplazo de cadera son idénticos a los que se emplean en cirugías de reemplazo de cadera que no cuentan con ayuda de un robot. La diferencia del equipo es que, en lugar de que el cirujano haga cortes óseos a mano usando estimaciones visuales, el robot incorpora un sofisticado software de navegación por ordenador que permite construir una imagen 3D de la cadera del paciente en el momento de la cirugía, basada en la información introducida por el cirujano.
Reemplazo total de cadera con asistencia robótica
Una vez construida esta imagen 3D, el robot puede calcular las mejores posiciones para realizar los cortes óseos necesarios para eliminar la artritis de la cadera. Esto incluye las profundidades, el ángulo y la posición exacta en el hueso de los cortes necesarios.
Opción de tratamiento para reemplazo robótico de cadera
A diferencia de la artritis de rodilla, lamentablemente existen muy pocas modalidades de tratamiento no quirúrgicas eficaces en pacientes con enfermedad degenerativa articular avanzada de cadera. Aunque la fisioterapia es beneficiosa en algunos pacientes, no todos responderán. El uso de ayudas para la marcha como un bastón o andadores es una opción para algunos pacientes, pero no para todos.
Se pueden realizar inyecciones articulares, sin embargo, normalmente implican que el paciente acuda a un radiólogo intervencionista que utilizará técnicas de imagen para identificar exactamente dónde está la articulación de la cadera antes de inyectarla. No se puede hacer en la consulta del cirujano ortopédico de la misma manera que una inyección de rodilla.
Por ello, si el paciente experimenta dolor de cadera , una evaluación completa y exhaustiva por parte de un cirujano ortopédico suele ser el mejor paso; también podrá asesorarte sobre tus opciones de tratamiento o si es poco probable que te beneficien modalidades de tratamiento no quirúrgicas para tu condición de cadera.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía de reemplazo robótico de cadera?
La gran mayoría de los pacientes con artritis de cadera serían buenos candidatos para la cirugía de reemplazo robótico de cadera. Los únicos pacientes que no serían adecuados para una cirugía de cadera asistida por un robot serían aquellos con anatomía severamente anormal o alguna de las otras deformidades graves que podrían impedir que el software de navegación del ordenador construya una imagen precisa de la anatomía 3D en este tipo de paciente.
Procedimiento de cirugía robótica de reemplazo de cadera
El procedimiento de reemplazo de la cadera del paciente mediante asistencia robótica es en general similar en cuanto al enfoque quirúrgico y al equipo utilizado. El procedimiento implicará traer a un robot para calcular la posición y profundidad de los cortes óseos necesarios para completar la cirugía con éxito. El robot en sí no completa toda la cirugía y está bajo el control del cirujano todo el tiempo.
Las partes del procedimiento, como el cierre de los planos tisulares y la incisión de la piel, siguen siendo responsabilidad del cirujano hacerlo por sí mismo.
Tasa de éxito en cirugía de reemplazo robótico de cadera
Debido a que la cirugía asistida por robot es un avance tecnológico relativamente nuevo en el campo de la cirugía ortopédica, no existe mucha literatura de seguimiento a largo plazo que nos guíe sobre si existen beneficios significativos a largo plazo para pacientes que tienen la cadera o rodillas reemplazadas mediante técnicas asistidas por robot. Existen algunos estudios tempranos que sugieren que, en cuanto a su precisión respecto a los cortes óseos realizados y las posiciones del implante tras los cortes, se mejoran con la ayuda de un robot, pero en esta etapa simplemente no sabemos si existe alguna otra gran ventaja o si dentro de 20 años los pacientes estarán significativamente mejor que aquellos que han tenido prótesis de cadera sin el Uso de un robot.
Dicho esto, ciertamente no hay datos que sugieran que los reemplazos de cadera realizados con la ayuda de robots sean menos exitosos que otros pacientes con prótesis de cadera, es decir, que las tasas de éxito probablemente estén en el orden del 95% al 98%.
Riesgos de la cirugía de reemplazo robótico de cadera
Los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera son prácticamente los mismos, ya sea asistida por un robot o por humanos. Riesgos como infecciones periprotésicas, lesiones neurovasculares, discrepancia en la longitud de las piernas, luxación, infarto, coágulos sanguíneos e ictus siguen siendo riesgos importantes de los que el paciente debe ser informado. Se sugiere que, debido a la incisión más pequeña utilizada y a la disección tisular más precisa en la cirugía asistida por robot, se reduce la pérdida de sangre al usar un robot para ayudar en la cirugía de reemplazo de cadera, aunque esto aún no está demostrado con estudios de alta calidad y científicamente sólidos.
Recuperación y plazo de reemplazo robótico de cadera
Recuperarse de un reemplazo de cadera realizado con la ayuda de un robot no es diferente a recuperarse de cualquier otro tipo de prótesis de cadera. Aunque algunos cirujanos creen que los pacientes de la cirugía de reemplazo robótico de cadera se recuperan más rápido debido a la menor cantidad de disección que suelen someterse estos pacientes y, por tanto, a la menor parte del daño al tejido muscular circundante, esto aún no se ha demostrado con estudios de alta calidad o científicamente sólidos.
En cualquier caso, tu recuperación debería seguir el mismo camino que cualquier otro paciente con reemplazo de cadera y ese dolor postoperatorio debería disminuir en dos semanas, siendo tu capacidad de peso prácticamente inmediata y normalmente el primer día en la mayoría de las personas.
Alrededor de las 6 semanas, tu dolor debería mejorar significativamente y la fuerza en tu cadera debería aumentar con la fisioterapia continua y el ejercicio regular. A los 3 meses, la mayoría de los pacientes se han recuperado completamente de la prótesis de cadera y están cerca de su nivel base (aunque esto puede ser un poco más largo en pacientes más mayores).
Ejercicios robóticos de reemplazo de cadera que ayudan
El ejercicio más importante que debes realizar regularmente es caminar, dado que esto implica una compleja serie de contracciones musculares en diferentes momentos del ciclo de la marcha, es importante que todos estos músculos reciban un entrenamiento regular para que el paciente pueda caminar con normalidad y sin dolor.
Tu fisioterapeuta puede recomendar diferentes ejercicios según el enfoque quirúrgico utilizado para completar una prótesis de cadera (por ejemplo, si recibiste un enfoque lateral, te pedirán ejercicios de fortalecimiento de abductores como clamshells o abducción activa contra la pared).
Ejercicios de reemplazo robótico de cadera que evitar
Se te puede indicar que sigas las precauciones de cadera, que incluyen no hacer aducción activa ni flexión más allá de 90 grados durante un periodo de hasta 3 meses. No todos los pacientes de reemplazo de cadera reciben estas restricciones y esto dependerá en gran medida del enfoque quirúrgico que se realice en la prótesis de cadera. Si tienes alguna pregunta o duda, consulta con tu fisioterapeuta o con tu cirujano ortopédico.
Coste de la cirugía de reemplazo robótico de cadera
Como ocurre con cualquier tecnología nueva, el uso de un robot para ayudar con la prótesis total de cadera tiene un aumento elevado. Debido a que es una tecnología emergente, existe una gran variabilidad en las pólizas de las compañías de seguros de salud y en si la cirugía robótica de cadera está cubierta. Si tienes alguna duda sobre lo que cubrirá y qué no cubrirá tu póliza, habla directamente con tu médico o consulta con uno de nuestros cirujanos ortopédicos; ellos hablarán contigo sobre tus opciones y estarán encantados de encontrar una solución satisfactoria para cualquier duda sobre tu prótesis de cadera.
Cómo cubre Medicare la prótesis robótica de cadera
Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el código CPT 27130 — esto se refiere a una prótesis total de cadera (artroplastia de cadera). Cuando se realiza con asistencia robótica, las herramientas avanzadas de imagen y robóticas ayudan al cirujano a planificar y posicionar el implante de cadera con mayor precisión. Aunque la tecnología es diferente, el código de facturación es el mismo que en un reemplazo tradicional de cadera.
«¿Cuánto te costará?»
Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar:
Coste estimado de bolsillo para un reemplazo robótico de cadera (27130): 303,45 $
«Por ejemplo, Ellen necesitó un reemplazo robótico de cadera después de que una artritis severa limitara su movilidad. Su cirugía incluyó 1 procedimiento: reemplazo total de cadera con asistencia robótica (27130). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 303,45 dólares. ¡Su seguro secundario lo cubrió completamente!»
Conclusiones
Dado que la mayoría de los pacientes que sufren artritis de cadera y que desean optar por una prótesis de cadera como opción de tratamiento probablemente sean candidatos para una cirugía de prótesis de cadera asistida por robot, es algo que puedes consultar con tu cirujano ortopédico o profesional sanitario. Estaremos encantados de hablar sobre la posibilidad de que recibas una prótesis de cadera asistida por un dispositivo robótico y de responder a cualquier pregunta o duda que tengas respecto a esta opción de tratamiento en particular.
¿Tienes más preguntas?
¿Puede la cirugía de reemplazo de cadera robótica corregir las discrepancias en la longitud de las piernas causadas por artritis o deformidades de cadera?
Sí, la cirugía de reemplazo de cadera robótica puede ayudar a corregir las discrepancias en la longitud de las piernas al posicionar con precisión los implantes para restaurar la alineación y función adecuadas de las articulaciones.
¿Existen restricciones para bañarse o ducharse después de una cirugía de reemplazo robótico de cadera?
Los pacientes suelen poder ducharse o bañarse tan pronto como la herida está seca y cicatrizada, generalmente en pocos días después de la cirugía. Tu cirujano te dará instrucciones específicas sobre el cuidado de las heridas y el baño.
¿Cuánto tiempo después de una cirugía de reemplazo robótico de cadera puedo volver al trabajo?
El momento de la reincorporación al trabajo tras una cirugía de prótesis robótica de cadera depende de factores como el tipo de trabajo, el progreso de la recuperación y cualquier limitación física. Los trabajos de oficina pueden permitir una vuelta más temprana en comparación con ocupaciones físicamente exigentes.
¿Necesitaré llevar medias de compresión después de una cirugía de reemplazo robótico de cadera?
Tras una cirugía de reemplazo robótico de cadera puede recomendarse el uso de medias de compresión para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos y mejorar la circulación en las piernas durante el periodo de recuperación.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo osteoporosis o densidad ósea débil?
Los pacientes con osteoporosis o densidad ósea débil pueden seguir siendo candidatos para la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero pueden ser necesarias medidas adicionales como injertos óseos o implantes especializados para garantizar la estabilidad del implante.
¿Cómo se compara el riesgo de luxación tras una cirugía de reemplazo robótico de cadera con la cirugía tradicional?
El riesgo de luxación tras una cirugía de reemplazo robótico de cadera puede ser ligeramente menor en comparación con la cirugía tradicional debido a la posición precisa de los implantes y al uso de técnicas para optimizar la estabilidad.
¿Necesitaré llevar una férula o un inmovilizador después de una cirugía de reemplazo robótico de cadera?
El uso de una férula o inmovilizador tras una cirugía robótica de reemplazo de cadera depende de factores como la preferencia del cirujano, la anatomía del paciente y la estabilidad del implante. Tu cirujano te dará orientación sobre el uso de férulas postoperatorias si es necesario.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de infecciones o complicaciones en la cadera?
Los pacientes con antecedentes de infecciones o complicaciones de cadera pueden seguir siendo candidatos para la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero una evaluación y manejo preoperatorios cuidadosos son esenciales para minimizar el riesgo de recurrencia.
¿Tendré que someterse a fisioterapia antes de la cirugía de reemplazo robótico de cadera?
Puede recomendarse fisioterapia preoperatoria para optimizar la fuerza, flexibilidad y movilidad en preparación para la cirugía de reemplazo robótico de cadera, especialmente en pacientes con limitaciones preexistentes o debilidad muscular.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo implantes metálicos de cirugías anteriores?
Los pacientes con implantes metálicos procedentes de cirugías previas pueden seguir siendo candidatos a una cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero se pueden tomar precauciones adicionales para minimizar el riesgo de complicaciones como metalosis o interferencias con el sistema robótico.
¿Cómo difiere la experiencia de recuperación de la cirugía de reemplazo robótico de cadera en pacientes mayores en comparación con los más jóvenes?
Los pacientes mayores pueden experimentar un periodo de recuperación ligeramente más largo tras una cirugía de reemplazo robótico de cadera debido a factores como la disminución de la densidad ósea y la fuerza muscular, pero los resultados suelen ser favorables en todos los grupos de edad.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de trastornos de la coagulación sanguínea u otras condiciones médicas?
Los pacientes con antecedentes de trastornos de coagulación sanguínea u otras condiciones médicas pueden seguir siendo candidatos a cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero una evaluación y manejo preoperatorios exhaustivos son esenciales para minimizar el riesgo de complicaciones como la trombosis.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía de reemplazo robótico de cadera puedo retomar las actividades normales del hogar, como cocinar y limpiar?
Normalmente, los pacientes pueden reanudar las actividades ligeras en el hogar pocas semanas después de la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero es importante evitar levantar pesos pesados o movimientos extenuantes hasta que el cirujano lo autorice.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de reacciones alérgicas a la anestesia o a medicamentos?
Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a anestesia o medicamentos pueden seguir siendo candidatos para la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero se tomarán precauciones para minimizar el riesgo de complicaciones alérgicas durante el procedimiento.
¿Cómo se compara el riesgo de complicaciones como daño nervioso o lesión en vasos sanguíneos entre la cirugía de reemplazo robótico de cadera y la cirugía tradicional?
La cirugía de reemplazo robótico de cadera puede tener un riesgo ligeramente menor de complicaciones como daños nerviosos o lesiones en vasos sanguíneos en comparación con la cirugía tradicional, debido a la mayor precisión y control que proporciona el sistema robótico.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo de cadera robótica si tengo un IMC (índice de masa corporal) superior a cierto umbral?
Los pacientes con un IMC superior a cierto umbral pueden seguir siendo candidatos a cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero la obesidad puede aumentar el riesgo de complicaciones como infecciones y fallo del implante, por lo que se puede recomendar el control del peso antes de la cirugía.
¿Cómo difiere el riesgo de desgaste y aflojamiento del implante entre la cirugía de reemplazo robótico de cadera y la cirugía tradicional?
La cirugía de prótesis robótica de cadera pretende optimizar la posición y estabilidad del implante, lo que podría reducir el riesgo de desgaste y aflojamiento en comparación con la cirugía tradicional, pero los resultados a largo plazo pueden variar en función de factores como el nivel de actividad del paciente y el diseño del implante.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo de cadera robótica si tengo antecedentes de displasia de cadera u otras afecciones congénitas de cadera?
Los pacientes con antecedentes de displasia de cadera u otras afecciones congénitas pueden seguir siendo candidatos para la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero una planificación preoperatoria cuidadosa y una evaluación cuidadosa de la estructura y alineación ósea son esenciales para obtener resultados óptimos.
¿Cómo se compara el riesgo de desigualdad en la longitud de las piernas tras una cirugía de reemplazo robótico de cadera con la cirugía tradicional?
La cirugía de reemplazo robótico de cadera pretende minimizar la desigualdad de longitud de pierna proporcionando una colocación y alineación precisa del implante, lo que puede reducir el riesgo en comparación con la cirugía tradicional, donde la alineación puede ser menos precisa.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de dolor crónico o fibromialgia?
Los pacientes con antecedentes de dolor crónico o fibromialgia pueden seguir siendo candidatos a la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero una evaluación preoperatoria cuidadosa y un manejo cuidadoso de los síntomas de dolor son importantes para garantizar un resultado exitoso.
¿Cómo cambia el riesgo de complicaciones como infección o fallo del implante con el tiempo tras una cirugía de reemplazo robótico de cadera?
El riesgo de complicaciones como infección o fallo del implante tras la cirugía de reemplazo robótico de cadera suele ser mayor en el periodo inmediatamente postoperatorio, pero disminuye con el tiempo con un cuidado adecuado de la herida, rehabilitación y cumplimiento de las instrucciones postoperatorias.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de sensibilidad a metales o reacciones alérgicas a implantes?
Los pacientes con antecedentes de sensibilidad a metales o reacciones alérgicas a implantes pueden seguir siendo candidatos a cirugía de reemplazo robótico de cadera, ya que materiales alternativos para implantes como cerámica o recubrimientos especializados pueden estar disponibles para minimizar el riesgo de reacciones adversas.
¿Cómo se compara el riesgo de complicaciones intraoperatorias como fracturas óseas o daño en tejidos blandos entre la cirugía de reemplazo robótico de cadera y la cirugía tradicional?
La cirugía de reemplazo robótico de cadera tiene como objetivo minimizar complicaciones intraoperatorias como fracturas óseas o daño en tejidos blandos, proporcionando retroalimentación y orientación en tiempo real al cirujano, lo que podría reducir el riesgo en comparación con la cirugía tradicional, donde la visualización y precisión pueden ser menos precisas.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide?
Los pacientes con antecedentes de enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide pueden seguir siendo candidatos a cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero es importante una evaluación preoperatoria cuidadosa y el manejo de la actividad de la enfermedad para minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar los resultados.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de fracturas de cadera o traumatismo en la articulación de la cadera?
Los pacientes con antecedentes de fracturas de cadera o traumatismos en la articulación de la cadera pueden seguir siendo candidatos a cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero una evaluación y planificación preoperatoria cuidadosa son esenciales para abordar cualquier pérdida o deformidad ósea existente y optimizar la fijación del implante.
¿En qué se diferencia el riesgo de complicaciones como trombosis o embolia pulmonar entre la cirugía de reemplazo robótico de cadera y la cirugía tradicional?
La cirugía de reemplazo robótico de cadera tiene como objetivo minimizar el riesgo de complicaciones como trombosis o embolia pulmonar promoviendo la movilización temprana e implementando medidas para prevenir coágulos sanguíneos, lo que podría reducir el riesgo en comparación con la cirugía tradicional, donde la inmovilidad puede prolongarse.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de enfermedades autoinmunes o función inmunitaria comprometida?
Los pacientes con antecedentes de enfermedades autoinmunes o función inmunitaria comprometida pueden seguir siendo candidatos a la cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero puede ser necesaria una evaluación preoperatoria cuidadosa y una coordinación con otros profesionales sanitarios para minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar los resultados.
¿Cómo difiere el riesgo de complicaciones como daño nervioso o lesión vascular entre la cirugía de reemplazo robótico de cadera y la cirugía tradicional?
La cirugía de reemplazo robótico de cadera pretende minimizar el riesgo de complicaciones como daños nerviosos o basculares, proporcionando una mejor visualización y precisión durante el procedimiento, lo que podría reducir el riesgo en comparación con la cirugía tradicional, donde estas estructuras pueden estar más expuestas a lesiones.
¿Se puede realizar una cirugía de reemplazo robótico de cadera si tengo antecedentes de condiciones neurológicas o trastornos musculoesqueléticos que afectan la movilidad?
Los pacientes con antecedentes de condiciones neurológicas o trastornos musculoesqueléticos que afectan la movilidad pueden seguir siendo candidatos a una cirugía de reemplazo robótico de cadera, pero una evaluación y planificación preoperatoria cuidadosa son importantes para abordar cualquier necesidad o consideración específica relacionada con la movilidad y los resultados funcionales.
