cadera

Muchos pacientes que llegan a la fase de necesitar una prótesis de cadera suelen haber sufrido dolor y molestias en la articulación de la cadera y alrededor de ella durante bastante tiempo.

La artrosis -que es la razón más frecuente por la que las personas necesitan una operación de prótesis de cadera- suele desarrollarse gradualmente a lo largo de varios años, notándose al principio molestias y dolor en la cadera, que progresan gradualmente en su gravedad y frecuencia.

El dolor puede experimentarse en la ingle o alrededor de la zona de las nalgas, o en lo más profundo de la propia articulación de la cadera.

Radiografía de cadera

Materiales y equipos para cirugía de prótesis de cadera

Dependiendo del tipo de prótesis de cadera que vayas a recibir, el equipo y los instrumentos utilizados diferirán en cuanto a sus especificaciones exactas, pero a grandes rasgos los materiales consisten en un vástago para el fémur, una cabeza femoral artificial que se fija al vástago, un componente acetabular que también puede requerir tornillos óseos y el revestimiento acetabular, normalmente de un tipo especial de plástico llamado polietileno.

Tu intervención puede requerir o no el uso de una unidad de imagen fluoroscópica y también necesitará retractores especiales que permitan al cirujano visualizar la articulación de la cadera, así como componentes de prueba de los mencionados, para asegurarse de que se utiliza el componente del tamaño adecuado en el momento de implantar la prótesis definitiva.

Componentes de la prótesis total de cadera

La parte superior del vástago femoral puede estar recubierta de un material poroso especial que permite el crecimiento óseo para una fijación rígida. El extremo inferior del vástago femoral suele ser cónico para encajar perfectamente en el canal femoral.

Las estrías de la parte inferior del componente femoral ayudan a dejar salir la sangre y los restos durante la inserción del implante. El vástago femoral protésico puede encajarse a presión en el canal femoral o fijarse con cemento óseo.

La cabeza natural del fémur gira dentro del acetábulo en un ángulo especial. Los componentes protésicos se colocan para que coincidan con los ángulos naturales del cuello y la cabeza del fémur.

Diferentes tamaños de vástagos femorales utilizados para la prótesis primaria de cadera.

Opciones de tratamiento de la cirugía de prótesis de cadera

Por lo general, cuando el paciente ha llegado a la fase de necesitar una prótesis de cadera, ha obtenido el máximo beneficio de las estrategias no quirúrgicas para tratar su artritis, que incluyen el uso de ayudas para la deambulación, analgésicos como antiinflamatorios no esteroideos o Tylenol, y cursos de fisioterapia, terapia de masajes e incluso, en algunos casos, inyecciones.

En caso de que estas estrategias dejen de ser beneficiosas para el paciente, suele ser necesaria una operación de prótesis de cadera.

Se pueden utilizar muchas técnicas distintas para realizar la cirugía de prótesis de cadera, incluido el uso de asistencia quirúrgica robótica y distintos abordajes quirúrgicos, todos los cuales tendrán distintas ventajas e inconvenientes. Tu cirujano te lo explicará detalladamente y te ayudará a tomar una decisión sobre la técnica más adecuada a tus necesidades.

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de prótesis de cadera?

La cirugía de prótesis de cadera suele reservarse a pacientes de más edad, aunque con los avances en la tecnología de implantes y el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas existentes, podemos ofrecer la cirugía en pacientes más jóvenes que la requieran absolutamente.

Como ya se ha dicho, el paciente debería haber obtenido el máximo beneficio de las estrategias de manejo no quirúrgicas antes de buscar la cirugía como opción de tratamiento.

Procedimiento quirúrgico de prótesis de cadera

Aunque cada cirujano tiene unas preferencias ligeramente distintas en cuanto a la forma de realizar la intervención, en términos generales ésta consiste en acceder quirúrgicamente a la articulación de la cadera (lo que puede hacerse mediante distintos abordajes quirúrgicos) y, a continuación, extraer la cabeza femoral artrósica, la artritis del interior de la cavidad y sustituir ambas por un implante de prótesis de cadera del tamaño adecuado, asegurándose de que la posición y orientación del implante sean tales que la cadera tenga la estabilidad adecuada y la longitud de la pierna del paciente sea lo más parecida al lado contralateral que sea razonablemente posible.

Tras los pasos, se cierra cuidadosamente la exposición quirúrgica para garantizar la máxima recuperación, se venda la herida quirúrgica y se lleva al paciente a la sala de recuperación, donde comienza el proceso de recuperación.

Prótesis total de cadera

Tasa de éxito de la cirugía de prótesis de cadera

La artroplastia de cadera es la intervención con más éxito de todas las especialidades quirúrgicas, según se desprende de una amplia gama de publicaciones. La mayoría de los estudios de alta calidad muestran tasas de éxito superiores al 95%, y la inmensa mayoría se sitúan entre el 97 y el 98%. En última instancia, el éxito se define por la mejoría del dolor del paciente, su capacidad para alcanzar el mismo nivel de actividad, o un nivel de actividad mejorado en comparación con sus niveles preoperatorios, y su calidad de vida en general.

Riesgos de la cirugía de prótesis de cadera

Aunque se trata de una intervención quirúrgica de gran éxito, la artroplastia de cadera es una cirugía mayor y conlleva una serie de riesgos. Entre ellos están el infarto de miocardio, los coágulos de sangre, el ictus, la infección, las lesiones neurovasculares, la luxación/inestabilidad, la discrepancia en la longitud de las piernas y el dolor postoperatorio persistente.

Aunque muchas de ellas pueden evitarse en la inmensa mayoría de los pacientes con las estrategias existentes para minimizar estos riesgos, por desgracia no podemos hacer que los riesgos de estas complicaciones sean absolutamente nulos. Hay ciertos factores del paciente que aumentarán los riesgos de desarrollar algunas de estas complicaciones, como la obesidad mórbida, el tabaquismo y la diabetes mal controlada.

Recuperación y plazos de la cirugía de prótesis de cadera

La inmensa mayoría de los pacientes de prótesis de cadera consiguen una recuperación casi completa a los tres meses de la intervención. Existen publicaciones que sugieren que la recuperación de una prótesis de cadera es más rápida en los pacientes que reciben la prótesis de cadera mediante un abordaje anterior directo, aunque en última instancia más allá de los 3 meses el éxito del procedimiento es equivalente y no se ha demostrado que sea superior a partir de entonces.

La mayor parte de la recuperación tiene lugar en las primeras 6 semanas, y en las 2 primeras se produce una disminución gradual del dolor posquirúrgico; el mes siguiente se dedica a recuperar la movilidad y la fuerza de los músculos que rodean la articulación de la cadera.

El paciente puede necesitar el uso de una ayuda para la marcha durante su fase de recuperación y esto es completamente normal y totalmente aceptable. La reincorporación al trabajo tras una operación de prótesis de cadera viene determinada en última instancia por el nivel de actividad física extenuante que requiera el trabajo de cada paciente.

Los que tienen una ocupación más sedentaria suelen poder volver al trabajo en pocas semanas, mientras que los que se enfrentan a mayores exigencias físicas como parte de su trabajo suelen tardar entre 6 semanas y 3 meses en volver a trabajar plenamente. También hay que mencionar que los pacientes que tienen la opción de modificar sus obligaciones en el trabajo para adaptarse a los límites de su actividad física podrían volver al trabajo antes que esto.

Ejercicios para la cirugía de prótesis de cadera

Aunque tu fisioterapeuta te aconsejará específicamente sobre los ejercicios que más debes hacer para conseguir el mejor resultado en la recuperación, éstos vendrán determinados en última instancia por el abordaje quirúrgico que se utilizó durante la intervención.

Normalmente, en el régimen de ejercicios de recuperación de la mayoría de los pacientes se incluyen ejercicios de fortalecimiento, como elevaciones de piernas rectas, elevaciones en bivalvo e incluso sentadillas de pared. Mejorar gradualmente la fuerza y el número de repeticiones en cada uno de estos ejercicios, además de cualquier otro ejercicio que te haya aconsejado realizar tu fisioterapeuta, te dará la mejor oportunidad de tener una recuperación rápida y sin incidentes.

Ejercicios de cirugía de prótesis de cadera que debes evitar

Esto también dependerá del abordaje quirúrgico utilizado para sustituir tu cadera, y puede que no haya restricciones importantes en cuanto a movimientos específicos inmediatamente después de una operación, sin embargo, puede haber restricciones en tu movimiento dependiendo del abordaje quirúrgico que se utilizó para tu operación.

Tu cirujano te informará de ellas, y pueden incluir la no aducción y rotación externa de las piernas operadas en pacientes con abordaje lateral, o la no abducción y rotación interna de la pierna operada en pacientes con abordaje posterior.

Asequibilidad y seguro

Planificar una intervención quirúrgica puede resultar abrumador, pero conocer tu seguro no tiene por qué serlo. He aquí un sencillo desglose que te ayudará a sentirte seguro y preparado

¿Cómo cubre Medicare la prótesis de cadera?

La Parte B de Medicare suele cubrir el 80% del importe aprobado por Medicare para este procedimiento, una vez que hayas pagado la franquicia. Eso significa que se hace cargo de la mayor parte del coste, pero puedes ser responsable del 20% restante, a menos que tengas un seguro secundario.

¿Tienes AARP u otro seguro secundario?

Buenas noticias!
Si tienes un plan de seguro secundario como AARP, a menudo cubre tu coseguro de Medicare, lo que significa que puede que no debas nada de tu bolsillo.
Los planes varían, por lo que es conveniente que consultes con tu proveedor de seguros para confirmar exactamente qué cubren.

¿Te has lesionado en el trabajo? Así te ayuda la indemnización por accidente laboral

Si tu operación de cadera está relacionada con una lesión laboral, el seguro de accidentes de trabajo suele cubrir el 100% de tus gastos médicos, incluida la operación, la estancia en el hospital, el seguimiento y la rehabilitación.

• Sin franquicia
• Sin copagos
• Sin gastos de bolsillo

Siempre que se apruebe que tu intervención está relacionada con el trabajo, el seguro de tu empresa se encargará de todo para que puedas centrarte plenamente en tu recuperación.

¿Has sufrido un accidente de tráfico? El seguro sin culpa te protege

Si tu operación de cadera está relacionada con un accidente de tráfico, el seguro sin culpa suele cubrir todos tus gastos médicos.
No importa quién tuvo la culpa: estás cubierto:

• Gastos de cirugía
• Gastos hospitalarios
• Fisioterapia
• Atención de seguimiento

Sin gastos de bolsillo en la mayoría de los casos.

Tranquilidad mientras te curas.

¿Necesitas ayuda sobre seguros?

Los seguros pueden parecer complicados, pero no tienen por qué ser abrumadores: estamos aquí para ayudarte en cada paso del camino.

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