La cirugía de reemplazo de cadera que permite a los pacientes regresar a casa el mismo día de la cirugía se conoce como cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera. Con los avances en la prótesis de cadera, los riesgos asociados a la cirugía de prótesis de cadera han disminuido significativamente. Los pacientes médicamente sanos que puedan necesitar una cirugía de reemplazo de cadera pueden beneficiarse de un alta el mismo día para ir a casa.
Radiografía que muestra un reemplazo total de cadera
Aunque la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera ofrece varias ventajas, no todos los pacientes pueden ser candidatos para un reemplazo ambulatorio. Los candidatos para la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera son:
- Idealmente, fumar no fumador se asocia con un mayor riesgo de que la herida no cicatrice y un aumento del dolor postoperatorio.
- Libre de enfermedades médicas graves como la diabetes, enfermedades cardiovasculares como la enfermedad de las arterias coronarias o enfermedades pulmonares como la EPOC.
- Generalmente, el reemplazo ambulatorio de cadera solo se recomienda en pacientes que tienen fisiológicamente 70 años o menos.
- Los candidatos a cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera pueden necesitar un sistema de apoyo social y familiar en casa.
- Los pacientes con antecedentes de drogas ilícitas son candidatos poco fiables para la cirugía ambulatoria, ya que su manejo del dolor postoperatorio puede ser complicado debido al abuso previo de drogas.
- Los candidatos a un reemplazo de cadera ambulatorio generalmente no son obesos ni tienen sobrepeso.
Procedimiento ambulatorio de reemplazo de cadera
Todo el equipo sanitario del paciente respecto a la idoneidad del paciente para la cirugía ambulatoria. El médico de atención primaria, el anestesista y los médicos de manejo del dolor trabajan junto con el cirujano para determinar el mejor curso para la cirugía del paciente.
Se recomienda al paciente que haga las adaptaciones en casa para su regreso el mismo día de la cirugía. Las comodidades pueden incluir almacenar provisiones de alimentos, artículos de aseo y, si es posible, tener alojamientos en la misma planta de la cocina y el baño.
La cirugía puede realizarse en un centro quirúrgico ambulatorio o en un hospital. La cirugía suele implicar un paso a través del lateral de la cadera. Tras una anestesia general, el cirujano realiza una incisión de 8-10 pulgadas y separa/corta los tejidos y músculos para llegar a la articulación de la cadera. El cirujano procede entonces a extraer la cabeza enferma del fémur y afeita la parte interna enferma del acetábulo.
El cirujano coloca entonces una copa protésica de aleación metálica en el vaso y normalmente la asegura con uno o más tornillos metálicos. El conducto del fémur se escaria en serie para prepararlo para el componente femoral metálico. Tras probar los implantes y seleccionar el tamaño adecuado del implante, el cirujano coloca el implante en el canal.
Se coloca un separador de polietileno entre la cabeza y el almohadilla para un deslizamiento suave de la articulación protésica. La incisión se cierra en capas y se coloca un vendaje estéril sobre la herida quirúrgica. A continuación, se saca al paciente de la anestesia y se le administran los analgésicos adecuados.
El paciente es monitorizado continuamente en la sala postoperatoria. Se le proporcionan instrucciones detalladas sobre las precauciones para el reemplazo de cadera, que pueden incluir:
- Uso de almohada de abducción cuando se tumba y se duerme.
- No cruces las piernas mientras estás sentado, tumbado o de pie.
- No girar en la pata operada.
- No girar la pierna/pie del lado operado hacia dentro.
- Cuidado quirúrgico de heridas/vendajes.
También se le informa detalladamente al paciente sobre posibles complicaciones y cómo pedir ayuda. Las posibles complicaciones, aunque poco frecuentes, pueden incluir coágulos de sangre en las piernas, problemas respiratorios, problemas cardíacos, infecciones, hemorragias, fracturas, etc.
También se informa detalladamente a los pacientes sobre el dolor postoperatorio esperado y su manejo. El uso de medias de compresión y medidas para reducir la inflamación. Se proporcionan instrucciones detalladas sobre caminar tras el reemplazo y el uso de ayuda para caminar y evitar resbalones y caídas accidentales.
Una enfermera y un terapeuta suelen visitar al paciente en casa para evaluar su recuperación, cambiar el vendaje si es necesario y orientar al paciente respecto al ejercicio. Si surge alguna complicación, el paciente puede ser ingresado en el hospital.
Instrumentos utilizados en un reemplazo total de cadera
Ventajas
El reemplazo ambulatorio de cadera ofrece rehabilitación en la comodidad del hogar del paciente. Los pacientes suelen encontrar su entorno familiar más tranquilizador y cómodo que el de un hospital. La cirugía ambulatoria se ha relacionado con una mejor participación en la fisioterapia. El reemplazo ambulatorio de cadera también reduce las probabilidades de infecciones hospitalarias. Una cirugía ambulatoria puede estar asociada con una reducción de la carga y los costes sanitarios.
Desventajas
Los pacientes pueden sentirse más seguros al permanecer en un hospital donde la ayuda médica estará más disponible si es necesario. El manejo del dolor puede ser mejor en un entorno hospitalario. Incluso cuando un paciente se considera un candidato seguro para cirugía ambulatoria, pueden surgir complicaciones que llevan a su ingreso hospitalario.
Cómo cubre Medicare la prótesis ambulatoria de cadera
Si tienes Medicare, tu proveedor de salud puede facturarte el código CPT 27130 — que se refiere a un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa la articulación dañada de la cadera y se reemplaza con un implante artificial. En este caso, la cirugía se realiza en un entorno ambulatorio, lo que significa que a menudo puedes volver a casa el mismo día en lugar de quedarte a dormir en el hospital.
«¿Cuánto te costará?»
Si no tienes un seguro secundario, esto es lo que puedes esperar:
Coste estimado de bolsillo para un reemplazo ambulatorio de cadera (27130): 303,45 $
«Por ejemplo, Ralph necesitó un reemplazo de cadera ambulatorio después de que la artritis le dejara incapaz de caminar sin un dolor intenso. Su cirugía incluyó un procedimiento: la sustitución de la articulación de la cadera por un implante artificial en un entorno ambulatorio (27130). Gracias a Medicare, su coste total de bolsillo fue de unos 303,45 dólares. ¡Su seguro secundario lo cubrió completamente!»
Conclusión
Las técnicas y los implantes de reemplazo de cadera han avanzado en las últimas décadas, tanto que las complicaciones asociadas a la cirugía son poco frecuentes. Las complicaciones son más predecibles y el manejo del dolor ha evolucionado para adaptarse a las necesidades de cada paciente.
Hoy en día, a cada vez se les ofrece una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera. Aunque los pacientes no sean candidatos para cirugía ambulatoria, suelen quedarse solo una o dos noches dependiendo de sus condiciones médicas. Habla con tu cirujano ortopédico para saber si la cirugía ambulatoria puede ser adecuada para tu caso.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuáles son los criterios para ser considerado candidato a una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los candidatos a la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera suelen incluir pacientes que gozan de buena salud en general, cuentan con un sólido sistema de apoyo en casa y están motivados para participar activamente en su recuperación.
¿En qué se diferencia la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera de la cirugía tradicional de ingreso?
La cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera implica una estancia hospitalaria más corta o incluso no hay hospitalización, y los pacientes son dados de alta el mismo día de la operación. La cirugía tradicional de hospitalización requiere una estancia nocturna o una hospitalización más prolongada.
¿Cuáles son los posibles beneficios de la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los beneficios potenciales incluyen la reducción de costes de hospitalización, una recuperación más rápida, menor riesgo de infecciones hospitalarias y la posibilidad de volver a la comodidad de casa antes después de la cirugía.
¿Cómo se gestiona el dolor durante y después de una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Las técnicas de manejo del dolor pueden incluir una combinación de anestesia regional, bloqueos nerviosos, medicamentos orales e intervenciones no farmacológicas para garantizar la comodidad del paciente durante y después de la cirugía.
¿Se requieren preparaciones preoperatorias específicas para la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Las preparaciones preoperatorias pueden incluir evaluaciones médicas, pruebas de imagen, la suspensión de ciertos medicamentos y modificaciones en el estilo de vida para optimizar los resultados quirúrgicos y minimizar riesgos.
¿Cuál es el calendario típico para la recuperación y rehabilitación tras una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los plazos de recuperación y rehabilitación pueden variar según los factores individuales, pero muchos pacientes pueden retomar sus actividades normales en pocas semanas o meses tras la cirugía, con la orientación de un fisioterapeuta.
¿Cómo se minimiza el riesgo de infección durante una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Se utiliza una estricta adhesión a técnicas estériles, profilaxis antibiótica y otros protocolos de prevención de infecciones para minimizar el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico durante la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera.
¿Pueden los pacientes con condiciones médicas subyacentes someterse a una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los pacientes con ciertas condiciones médicas bien controladas pueden seguir siendo candidatos para una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera, pero es necesario evaluar individualmente y consultar con un profesional sanitario para determinar su idoneidad.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza habitualmente en la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los pacientes pueden recibir anestesia general o regional, dependiendo de su historial médico y la preferencia del equipo quirúrgico.
¿Existen restricciones de edad para los pacientes que se someten a una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
La edad por sí sola no es un factor determinante para la candidatura, ya que la idoneidad para la cirugía depende de la salud general y las circunstancias individuales.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía pueden esperar los pacientes recibir el alta a domicilio tras una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Normalmente, los pacientes reciben el alta a domicilio el mismo día de la cirugía, una vez que han cumplido criterios específicos de preparación, como signos vitales estables, control del dolor y capacidad para movilizarse de forma segura.
¿Qué cuidados de seguimiento son necesarios tras una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
El seguimiento suele implicar citas postoperatorias regulares con el cirujano para supervisar la curación, abordar cualquier preocupación y hacer seguimiento del progreso. También puede recomendarse fisioterapia para ayudar en la recuperación.
¿Existen restricciones dietéticas o pautas nutricionales que los pacientes deban seguir antes o después de la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Aunque no existen restricciones dietéticas específicas, mantener una dieta equilibrada y rica en nutrientes puede apoyar el proceso de curación y la recuperación general.
¿Cuánto tiempo pueden esperar los pacientes para experimentar alivio del dolor y mejora de la movilidad tras una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Muchos pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una mejora en la movilidad poco después de la cirugía, con una mejora continua durante las semanas y meses siguientes mientras realizan ejercicios de rehabilitación.
¿Se puede realizar una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera utilizando técnicas mínimamente invasivas?
Sí, la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera puede realizarse a menudo utilizando técnicas mínimamente invasivas, que implican incisiones más pequeñas y menos interrupciones en los tejidos circundantes, lo que puede llevar a una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.
¿Qué factores determinan si un paciente es un candidato adecuado para una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Se tienen en cuenta factores como la salud general, la historia clínica, la edad y la presencia de un sólido sistema de apoyo en casa al determinar la candidatura para una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera
¿Cómo se garantiza la precisión de la colocación del implante durante la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Se pueden utilizar técnicas avanzadas de imagen y tecnología asistida por robot para asegurar una colocación precisa del implante y una alineación óptima de la articulación durante la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera.
¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones asociados a la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Aunque las complicaciones son raras, pueden incluir infecciones, coágulos sanguíneos, aflojamiento del implante, lesión nerviosa o fractura. Tu cirujano hablará sobre estos riesgos y cómo se minimizan durante el procedimiento.
¿Se puede realizar una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera en ambas caderas simultáneamente?
La cirugía bilateral simultánea de reemplazo de cadera puede considerarse para pacientes seleccionados, pero es necesaria una evaluación individual y consulta con un profesional sanitario para determinar la idoneidad y minimizar riesgos.
¿Cómo se gestiona la pérdida de sangre durante una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
La pérdida de sangre durante la cirugía se minimiza mediante técnicas quirúrgicas meticulosas, el uso de enfoques mínimamente invasivos y la administración de medicamentos para promover la coagulación.
¿Hay alguna restricción para conducir o volver al trabajo tras una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Se puede aconsejar a los pacientes que no conduzcan durante un determinado periodo de tiempo y que regresen gradualmente al trabajo u otras actividades según las indicaciones de su cirujano y fisioterapeuta.
¿Pueden los pacientes con antecedentes de cirugías previas de cadera someterse a una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los pacientes con antecedentes de cirugías previas de cadera pueden seguir siendo candidatos para una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera, pero es necesaria una evaluación individual y consulta con un profesional sanitario para determinar su idoneidad.
¿Cómo se gestiona el dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Las técnicas de manejo del dolor pueden incluir una combinación de medicamentos orales, anestesia regional, bloqueos nerviosos u otras modalidades para garantizar la comodidad del paciente durante la recuperación.
¿Qué tipo de ejercicios de rehabilitación se recomiendan tras una cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera?
Los ejercicios de rehabilitación suelen centrarse en mejorar la fuerza, la flexibilidad y el rango de movimiento en la articulación de la cadera, con la orientación de un fisioterapeuta para garantizar una recuperación segura y eficaz.
