Las inyecciones de cortisona se utilizan para reducir el dolor y la inflamación en articulaciones, tendones y bursas. Estas inyecciones se administran comúnmente en la rodilla y el hombro, pero también pueden emplearse en el codo, cadera, tobillo, muñeca y columna.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
Las inyecciones de cortisona se usan ampliamente en personas con artritis y problemas articulares dolorosos. Son comunes porque ofrecen alivio sin cirugía y pueden usarse en muchas articulaciones de todo el cuerpo.
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
La inflamación dentro de una articulación, tendón o bursa provoca dolor, hinchazón y rigidez. Afecciones como la osteoartritis, la artritis inflamatoria, la gota y la irritación de los tendones suelen provocar inflamación que puede requerir una inyección de cortisona.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
Las articulaciones, tendones y bursas permiten un movimiento suave. Cuando estos tejidos se inflaman, la zona se vuelve dolorosa e inflamada. La cortisona ayuda a reducir la inflamación para que la articulación o el tendón puedan moverse con más comodidad.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
Los pacientes suelen informar de dolor, hinchazón, reducción de movimiento e incomodidad durante la actividad. Algunos también pueden presentar enrojecimiento o sensibilidad en la articulación afectada.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico se realiza mediante examen físico. Los médicos confirman que no hay infección activa y revisan medicamentos como anticoagulantes antes de administrar la inyección.
Clasificación
Las inyecciones de cortisona pueden clasificarse según el tamaño de la articulación:
Articulaciones grandes como rodilla, cadera u hombro.
Articulaciones medias como codo, muñeca o tobillo.
Articulaciones pequeñas como dedos de manos y pies.
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
El dolor articular también puede ser causado por fracturas, lesiones de ligamentos, infecciones u otras fuentes de inflamación.
Opciones de tratamiento
Atención no quirúrgica
Las inyecciones de cortisona reducen el dolor y la inflamación. También pueden ayudar con afecciones relacionadas con bursas y tendones. También se pueden usar hielo, antiinflamatorios y modificación de la actividad.
Atención quirúrgica
Las inyecciones de cortisona son un tratamiento no quirúrgico. La cirugía no forma parte del proceso de inyección.
Vial de cortisona, hisopo de alcohol y la jeringuilla.
Condiciones
La inyección se administra más comúnmente para la osteoartritis por cirujanos ortopédicos. La inyección también puede utilizarse para el dolor articular causado por artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide y la artritis psoriásica. Las inyecciones también pueden aplicarse para afecciones articulares dolorosas como la gota. Las inyecciones de esteroides son útiles para el dolor de espalda y la inflamación de bursas y tendones.
Mecanismo de acción
Las inyecciones contienen un medicamento con esteroides que se administra localmente en la articulación, tendón o bursa. Las glándulas suprarrenales liberan naturalmente el esteroide en el cuerpo. Los esteroides ayudan a debilitar el sistema inmunitario y a reducir la inflamación. La reducción de la inflamación conduce al alivio del dolor y la hinchazón.
Beneficios de las inyecciones de cortisona
Las inyecciones de cortisona ofrecen varios beneficios para quienes sufren dolor de rodilla:
Alivio del dolor: Las inyecciones de cortisona pueden proporcionar un alivio significativo del dolor, permitiéndote retomar actividades que antes eran difíciles debido al dolor en la rodilla.
Mejora de la movilidad: Al reducir la inflamación, las inyecciones de cortisona pueden mejorar la función de las articulaciones de la rodilla y aumentar el rango de movimiento, facilitando el movimiento.
Opción no quirúrgica: Las inyecciones de cortisona ofrecen una alternativa no quirúrgica para el manejo del dolor de rodilla, evitando en muchos casos la necesidad de procedimientos invasivos.
Acción rápida: Muchas personas experimentan alivio poco después de recibir una inyección de cortisona, y los efectos completos suelen manifestarse en unos días o una semana.
Alivio duradero: Aunque las inyecciones de cortisona pueden no proporcionar un alivio permanente, sus efectos pueden durar desde varias semanas hasta varios meses, permitiéndote disfrutar de un periodo prolongado sin dolor.
Procedimiento
Los pacientes pueden recibir una inyección de cortisona en la consulta del médico como procedimiento ambulatorio. Antes del procedimiento, el médico se asegura de que el paciente no esté tomando anticoagulantes ni tenga ninguna infección activa. Los pacientes diabéticos deben tener bien controlados sus niveles de azúcar en sangre antes de la inyección, ya que los niveles pueden dispararse tras la inyección.
Normalmente se inyecta medicación anestesiante junto con la cortisona para aliviar el dolor de inmediato.
El paciente está situado para facilitar el acceso a la articulación afectada. El lugar de inyección y la zona adyacente se limpian con una solución de povidona-yodo. Se aplica un medicamento anestésico en el lugar de la inyección para que la inyección sea menos dolorosa.
El médico marca el lugar de la inserción de la aguja con un marcador estéril y se administra la inyección. El lugar de la inyección está cubierto con un apósito estéril. A menudo, el médico también puede usar la guía de ecografía para administrar la inyección en el lugar correcto.
Tras la inyección, se recomienda al paciente aplicar hielo y tomar antiinflamatorios y medicamentos analgésicos no esteroideos de venta libre según sea necesario durante 1-3 días. El dolor y el enrojecimiento son efectos secundarios comunes a corto plazo tras las inyecciones y normalmente desaparecen en 1-2 días. Se recomienda a los pacientes mantener el apósito seco al menos un día y evitar los baños en jacuzzi durante un día. También se recomienda a los pacientes estar atentos a cualquier signo de infección.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
Tras la inyección, los pacientes pueden aplicar hielo y tomar antiinflamatorios de venta libre durante uno a tres días. El dolor y el enrojecimiento pueden aparecer brevemente y normalmente desaparecen en uno o dos días. El apósito debe permanecer seco al menos un día y evitar los jacuzzis durante un día.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Las inyecciones frecuentes pueden dañar el cartílago o afinar el hueso o los tejidos cercanos. Los riesgos incluyen infecciones articulares, irritación nerviosa, debilitamiento de tendones, aumento del dolor justo después de la inyección, enrojecimiento facial temporal y aumento de los niveles de azúcar en sangre en pacientes diabéticos.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
La mayoría de los pacientes sienten alivio tras unos días. La reducción del dolor puede durar varios meses o incluso hasta un año. Algunos pueden necesitar inyecciones repetidas si los síntomas regresan.
Gastos de bolsillo
Medicare
Código CPT 20610 – Inyección de articulaciones grandes: 15,12 $
Código CPT 20605 – Inyección articular media: 12,58 $
Código CPT 20600 – Inyección en articulaciones pequeñas: 12,36 $
Medicare suele cubrir la mayor parte del coste aprobado por estos procedimientos de inyección, dejándote responsable del habitual veinte por ciento de coseguro. Los planes de seguro complementario como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield suelen eliminar completamente esa parte restante. Estos planes están diseñados para funcionar con Medicare cubriendo la brecha de costes, de modo que la mayoría de los pacientes acaban con poca o ninguna responsabilidad financiera cuando la inyección es un servicio aprobado por Medicare.
Los planes de seguro secundarios, incluyendo la cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administración de Salud de Veteranos, se convierten en el siguiente pagador tras Medicare y el plan suplementario. Una vez que se cumple cualquier franquicia —normalmente entre ciento y trescientos dólares—, el plan secundario puede cubrir el saldo restante. Esto suele reducir o eliminar cualquier coste restante de bolsillo por las inyecciones articulares.
Compensación por Trabajadores
Si el problema articular que requiere la inyección proviene de una lesión laboral, la Compensación de Trabajadores cubre todo el tratamiento. No tendrás ningún gasto de bolsillo.
Seguro sin culpa
Si el problema articular está relacionado con un accidente de tráfico, el seguro sin culpa cubre el coste de la inyección. La única posible responsabilidad del paciente sería una pequeña franquicia dependiendo de tu póliza.
Ejemplo
Un paciente recibió una inyección articular grande por dolor persistente de rodilla. Con Medicare, el coste estimado de bolsillo habría sido de 15,12 dólares. Como el paciente también tenía un seguro secundario, el saldo restante se pagaba en su totalidad, dejando al paciente sin gastos de su bolsillo.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la cortisona?
R. El alivio suele comenzar después de unos días.
Q. ¿Cuánto dura el alivio?
R. El alivio puede durar de semanas a meses y a veces hasta un año.
Q. ¿Puedo recibir inyecciones de cortisona con frecuencia?
R. Se evitan las inyecciones frecuentes para evitar daños en el cartílago y en los tejidos cercanos.
Q. ¿Duelen las inyecciones?
Un. Normalmente se utiliza un medicamento anestésico para reducir las molestias.
Q. ¿Suben el azúcar en sangre?
R. Sí. Los pacientes diabéticos pueden experimentar un aumento temporal del azúcar en sangre.
Resumen y conclusiones
Las inyecciones de cortisona ayudan a reducir el dolor y la inflamación en las articulaciones y tendones. Proporcionan alivio para muchas condiciones y pueden durar meses. Aunque generalmente son seguros, tienen riesgos que deben discutirse con un médico. Cuando se usan con cuidado, las inyecciones de cortisona pueden ayudar a los pacientes a moverse con mayor comodidad y retomar sus actividades diarias.
Perspectiva clínica y hallazgos recientes
Un estudio reciente que evaluó las inyecciones de cortisona para la osteoartritis de rodilla encontró que los pacientes experimentaron un alivio significativo del dolor en dos semanas, y la presencia o ausencia de derrame articular en la ecografía no cambió significativamente el funcionamiento de la inyección.
Estos hallazgos respaldan lo que describe tu resumen: la cortisona reduce la inflamación localmente y puede mejorar rápidamente la movilidad y el confort, independientemente de si la inflamación es visible en las imágenes. («Estudio de la respuesta a la cortisona en la osteoartritis de rodilla – Véase PubMed.»)
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
Cirujanos ortopédicos y otros profesionales formados realizan inyecciones de cortisona. Los asistentes médicos y enfermeros ayudan en la preparación y el cuidado posterior al procedimiento.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Consulta a un especialista cuando el dolor, la inflamación o la rigidez en las articulaciones continúan a pesar del reposo y la medicación.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Se requiere una evaluación de urgencia para enrojecimiento severo, fiebre, dolor incontrolado o signos de infección tras la inyección.
¿Cómo es realmente la recuperación?
Un poco de dolor es normal poco después de la inyección. La mayoría de los pacientes experimentan mejoría en pocos días y pueden volver a la actividad normal a medida que el dolor disminuye.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Si la inflamación continúa sin tratarse, el dolor y la hinchazón pueden empeorar y el movimiento articular puede limitarse.
¿Cómo prevenirlo?
La protección de las articulaciones, la modificación adecuada de la actividad y el tratamiento temprano de la inflamación pueden reducir la necesidad de inyecciones.
Nutrición y salud ósea o articular
Una dieta equilibrada favorece la salud articular y la recuperación general. Una buena hidratación y una alimentación saludable ayudan a reducir la inflamación.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Los pacientes pueden volver a la actividad según lo permitan la comodidad, evitando el sobreuso o la tensión excesiva sobre la articulación. El hielo y el reposo pueden ayudar si el dolor regresa.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuánto tiempo tarda en empezar a hacer efecto las inyecciones de cortisona?
Las inyecciones de cortisona suelen empezar a aliviar entre unos días y una semana después de la inyección.
¿Con qué frecuencia se pueden administrar inyecciones de cortisona?
Las inyecciones de cortisona pueden administrarse cada pocos meses si es necesario, pero las inyecciones frecuentes pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios.
¿Son adecuadas las inyecciones de cortisona para todo tipo de dolor de rodilla?
Las inyecciones de cortisona son más eficaces para el dolor de rodilla causado por inflamación, como la artritis, la bursitis y la tendinitis. Puede que no sean tan eficaces para otros tipos de afecciones de rodilla, como daños estructurales o degeneración severa.
¿Se pueden usar las inyecciones de cortisona junto con otros tratamientos?
Sí, las inyecciones de cortisona pueden utilizarse junto con otros tratamientos como la fisioterapia, la medicación y las modificaciones en el estilo de vida para gestionar eficazmente el dolor de rodilla.
¿Son dolorosas las inyecciones de cortisona?
La inyección en sí puede causar algo de molestia, pero la mayoría de las personas encuentran el procedimiento tolerable. Tu profesional sanitario puede usar un anestésico local para adormecer la zona con antelación.
¿Cuánto tiempo dura el alivio del dolor con las inyecciones de cortisona?
La duración del alivio del dolor varía de una persona a otra, pero puede durar desde varias semanas hasta varios meses.
¿Pueden las inyecciones de cortisona curar el dolor de rodilla de forma permanente?
Las inyecciones de cortisona proporcionan alivio temporal al reducir la inflamación, pero no curan la causa subyacente del dolor de rodilla.
¿Existen alternativas a las inyecciones de cortisona para aliviar el dolor de rodilla?
Sí, las alternativas incluyen fisioterapia, medicamentos orales, inyecciones de ácido hialurónico, terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) y opciones quirúrgicas para casos graves.
¿Cuánto tiempo después de una inyección de cortisona puedo retomar las actividades normales?
Puede que puedas retomar las actividades normales inmediatamente después de la inyección, pero es mejor evitar actividades intensas durante uno o dos días para que el medicamento haga efecto.
¿Pueden las inyecciones de cortisona causar aumento de peso?
Las inyecciones de cortisona pueden causar retención temporal de líquidos, lo que puede provocar un ligero aumento de peso en algunas personas. Sin embargo, este efecto suele ser menor y se resuelve por sí solo.
¿Son seguras las inyecciones de cortisona para uso prolongado?
Aunque las inyecciones de cortisona suelen ser seguras para uso ocasional, el uso prolongado puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como daños articulares y osteoporosis. Tu profesional sanitario supervisará tu estado y ajustará el tratamiento en consecuencia.
¿Pueden las inyecciones de cortisona empeorar el dolor de rodilla?
En casos raros, las inyecciones de cortisona pueden empeorar inicialmente los síntomas antes de proporcionar alivio. Esto se conoce como un «brote de cortisona» y normalmente se resuelve por sí solo en pocos días.
¿Son efectivas las inyecciones de cortisona para todo tipo de artritis?
Las inyecciones de cortisona pueden aliviar el dolor de rodilla relacionado con la artritis, pero su efectividad puede variar según el tipo y la gravedad de la artritis.
¿Se pueden usar las inyecciones de cortisona para tratar el dolor de rodilla en niños?
Las inyecciones de cortisona pueden considerarse para niños con dolor intenso de rodilla causado por afecciones como la artritis juvenil, pero normalmente se utilizan con precaución y bajo estrecha supervisión médica.
¿Cómo se comparan las inyecciones de cortisona con otros tratamientos para el dolor de rodilla en cuanto a eficacia?
Las inyecciones de cortisona suelen ser eficaces para aliviar el dolor a corto plazo y reducir la inflamación. Sin embargo, su efectividad puede variar según los factores individuales y la causa específica del dolor de rodilla.
¿Se pueden usar las inyecciones de cortisona para tratar el dolor de rodilla durante el embarazo?
Las inyecciones de cortisona generalmente se evitan durante el embarazo, salvo que los beneficios superen los posibles riesgos. Se pueden considerar tratamientos alternativos para controlar el dolor de rodilla durante el embarazo.
¿Las inyecciones de cortisona están cubiertas por el seguro?
Las inyecciones de cortisona suelen estar cubiertas por el seguro cuando se considera médicamente necesaria para el tratamiento del dolor de rodilla. Sin embargo, la cobertura puede variar según tu plan de seguro y circunstancias específicas.
¿Se pueden usar las inyecciones de cortisona para tratar el dolor de rodilla en deportistas?
Las inyecciones de cortisona pueden considerarse para deportistas con dolor de rodilla causado por inflamación o lesiones por sobreuso. Sin embargo, es fundamental sopesar los posibles beneficios y riesgos, especialmente en atletas de alto rendimiento.
¿Pueden las inyecciones de cortisona interferir con otros medicamentos que estoy tomando?
Las inyecciones de cortisona pueden interactuar con ciertos medicamentos, por lo que es fundamental informar a tu profesional sanitario sobre todos los medicamentos, suplementos y remedios herbales que tomas antes de recibir una inyección de cortisona.
¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer el efecto de las inyecciones de cortisona?
Los efectos de las inyecciones de cortisona suelen desaparecer gradualmente con el tiempo, desde varias semanas hasta varios meses, dependiendo de los factores individuales y de la condición específica que se trate.
¿Se pueden usar las inyecciones de cortisona para tratar el dolor de rodilla en personas mayores?
Las inyecciones de cortisona pueden usarse para tratar el dolor de rodilla en adultos mayores, pero pueden emplearse con cautela debido al mayor riesgo de efectos secundarios como osteoporosis y daños articulares.
¿Se pueden usar las inyecciones de cortisona para tratar el dolor de rodilla en personas con diabetes?
Las inyecciones de cortisona pueden usarse para tratar el dolor de rodilla en personas con diabetes, pero es esencial controlar de cerca los niveles de azúcar en sangre, ya que las inyecciones de cortisona pueden elevar temporalmente los niveles de azúcar.
¿Son efectivas las inyecciones de cortisona para todo tipo de lesiones de rodilla?
Las inyecciones de cortisona pueden ser eficaces para ciertos tipos de lesiones de rodilla, como esguinces de ligamentos, tendinitis y bursitis, pero su eficacia puede variar según la lesión específica y los factores individuales.
¿Se pueden administrar las inyecciones de cortisona un médico de cabecera, o necesito ver a un especialista?
Las inyecciones de cortisona pueden ser administradas por un médico de atención primaria o un especialista, como un cirujano ortopédico o reumatólogo, dependiendo de tus necesidades sanitarias específicas y de la disponibilidad de servicios en tu zona.
